20230329健康生活 彭华 青光眼的预防（437期）
主播：梓云
***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（437）期。
关于致盲性眼病青光眼，大家总是认为它距离我们很遥远，而关于青光眼的认识，在普通大众中也存在许多误区，正是这些错漏的信息，使得大家对于青光眼不够重视，没办法及时预防或在最合适的时机及时治疗该疾病。今天我们就邀请到了云南大学附属医院（云南省眼科医院）的眼科彭华主任医师，为大家讲解大众眼中的青光眼的相关知识，帮助大家正确认识这种眼科疾病。
——名医档案——
【彭华、三级主任医师、全国优秀中医临床人才、硕士生导师、云南大学附属医院眼科中西医学组科组长，中国中医药研究促进会眼科分会会长、云南省中医药学会眼科分会主委、中国医师协会中西医结合眼科专委会副主任委员、中国中西医结合学会眼科分会常委、中华中医药学会眼科分会常委、国家自然科学基金评审专家 等职。主持国家省部级基金5项，主编参编教材4部，参与制定国家中管局团体标准、专家共识10项；】
主持人：彭主任您好！欢迎做客《健康生活》。
彭主任：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是彭华，来自云南大学附属医院（云南省眼科医院）。
主持人：欢迎您，彭主任！青光眼是一种严重的致盲性眼病。不少人认为，青光眼是一种“中老年人专属的病症”，殊不知儿童青光眼患者却也不在少数。那么，什么是青光眼？它的危害有哪些？请彭主任给我们讲讲。
彭主任：好的主持人，青光眼主要是因眼压升高导致的特征性视功能（视力和视野）严重损害的眼病 ，常见开角型青光眼及急慢性闭角型青光眼，闭角型青光眼急性发作期有眼睛胀痛、视力障碍、虹视、伴有头疼和恶心呕吐。由于青光眼是一组终身性疾病，对视功能的损害具有不可逆性，发病具有隐匿性和突然性，且早期诊断困难，因此加强对青光眼的早期诊治十分必要，并且如何长期维持或改善已有损害的视功能也是当前研究热点及难点。
彭主任：劳累过度、睡眠不足、情绪波动、饮食不节或暴饮暴食等因素，可以影响血管神经调节中枢，使血管舒缩功能失调：一方面可使毛细血管扩张，血管通透性增加，造成睫状肌水肿、前移，堵塞前房角，使房水流出通道受阻;另一方面可使房水分泌过多，后房压力过高，周边虹膜受压向前移而使前房变浅，前房角变窄。这些因素均可引起眼压的急剧升高，最终导致青光眼急性发作。
彭主任：好的
有以下这些情况需要特别注意：
1、情绪激动或在暗处停留过久（如看电影或在暗室工作），有眼胀、头痛、视物模糊，眼前如同有一层云雾，这是闭角型青光眼的早期症状。多次反复出现后，有可能突然进入急性青光眼大发作期。
2、早晨起床后看书报较吃力，易出现鼻梁根部酸胀和眼眶前额胀痛。因为正常人的眼压有昼夜波动的规律，一般清晨偏高，夜间较低。青光眼患者24小时的眼压波动幅度更大，所以早晨眼压就更高，就会出现症状。
3、视力逐渐下降，验光配镜视力矫正不到1.0，尤其高度近视者，戴适度的眼镜后仍常有头痛眼胀感。由于高度近视的巩膜（眼白部分）变长，弹性明显下降。所以出现高眼压时，自觉症状不明显或无症状，患者容易疏忽，而视力却在悄悄损失。
4、平时喝水较多，一次喝水超过300毫升时出现头痛。这是因为饮水速度快，量多，可使血液稀释引起渗透压降低，进入眼内的房水就会增多，从而引起眼压升高。患者常在饮水后15～30分钟出现眼胀头痛。
5、40岁前出现老花眼（应与远视眼较早出现老花眼相鉴别），尤其是女性，且老花度数变化很快，需频繁更换眼镜。这可能与眼调节力减退有关，并与青光眼早期病变的程度成正比。
彭主任：好的，我讲讲闭角型青光眼的分期和类型。
闭角型青光眼临床上主要分为6期：
闭角型青光眼急性发作期：起病急，症状最重，视功能损害最明显。患者突然感到剧烈的眼球胀痛、视力显著下降，仅眼前数指、光感，伴患侧头部胀痛、恶心、呕吐；白眼球充血，角膜水肿呈雾状混浊，瞳孔散大；眼压急剧升高，触诊眼球坚硬如石；
临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状。
前驱期：感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期，发作越来越频繁。
缓解期：急性发作期后，病情得到暂时缓解，局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复。此期若及时施行周边虹膜切除术，可防止急性发作。
慢性期：是由没有缓解的急生发作期迁延而来。眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，有程度不同的周边虹膜前粘连，晚期视盘呈病理性凹陷及萎缩。
绝对期：一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。
开角型青光眼常见临床表现：
可无明显的自觉症状，视力缓慢的下降、视野的丢失，眼压不会急剧升高。
主持人：青光眼是一种发病迅速、危害性大、随时导致失明的常见疑难眼病，急性发作会在24-48小时极速失明。彭主任，得了青光眼应该如何进行治疗呢？
彭主任：主持人，我先来说说西医治疗的方法：
1.眼药水滴眼；2.激光治疗；3.手术治疗。
中医对青光眼的治疗上：
无论是开角型青光眼及急慢性闭角型青光眼，其视神经进展性的损伤会伴随其终生，长年不能停用的局部滴眼药和定期复诊，与现代人快节奏的生活、高强度的工作以及竞争压力大形成矛盾；
青光眼视神经病变中青光眼为因，视神经病变为果，若只关注“果”而忽略“因”，治疗上往往达不到理想疗效，通过全身中医辩证内服中药及局部用药控制眼压，保护视神经，是其中医的特色优势。
2.肝郁气逆证：烦躁易怒，胸胁胀闷，嗳气呃逆，恶心呕吐，舌苔薄白或微黄，脉弦。
3.肝肾阴虚证：口苦咽干，耳鸣耳聋，失眠多梦，遗精腰酸，五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数。
4.气虚血瘀证：目睛干涩，体倦乏力，心悸气短，食欲不振，面色咣白或萎黄。舌质淡暗或有瘀斑，舌苔薄白或少苔，脉弱或细涩。
5.肝邪脾虚证：干呕吐涎，呕恶不纳，神疲乏力，四肢不温，舌淡苔薄或无苔，脉沉细而迟。
——微信片花——
&——&听众朋友，目前人们追求健康生活是现代社会的新时尚，但我却发现，人们对自己眼睛的健康已经到了漠视的程度，大多数人等到眼睛有了疾病才去看医生，而一些中老年人视力减退后一点都不当回事，而是随便买上一副老花镜就戴上了，孰不知佩戴不合适的老花镜对眼睛也有很大的危害，视力也会随之减退，一些中老年性的眼病，如老花眼、白内障、青光眼等接踵而至，在一定程度上影响中老年人的生活质量，使中老年人苦不堪言。而青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病。在这期<健康生活>节目中，我们请到云南大学附属医院（云南省眼科医院）眼科彭华主任医师，为大家科普青光眼预防的相关知识，帮助大家正确认识这类眼科疾病。这里是云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——
一段片花过后欢迎回来，接下来请彭主任回答一下听众的提问。
主持人：目前，不少人对青光眼缺乏了解，认识上存在很多误区，请彭主任跟我们具体解答一下：
问题1：这位一江春水的听众问：“青光眼是老年人的专利，年轻人不会得，不用担心”是这样的吗？
彭主任：错！尽管很多青光眼患者是中老年人多见，但其实任何年龄的人都有可能发生青光眼 ，只是年龄越大青光眼的发病率越高而已。如果本身有青光眼的高危因素（如眼压高、房角窄等），一些不良的生活习惯（如熬夜、喜欢关灯看手机）也可能诱发青光眼。
问题2：可爱棉花糖问：“请问专家青光眼=眼压高？”
彭主任：眼压高是青光眼的主要危险因素，因为大部分青光眼是眼压升高引起视神经受损所致，但是也有另外两种情况存在。
有部分青光眼患者眼压并不高，或者低一些，这些称为“正常眼压青光眼”。
还有部分人虽然眼压高一些，但不是青光眼，没有出现眼底视神经损害，这类称为“高眼压症”。 因此，不是所有青光眼患者都眼压高，并且，不是说眼压正常就不是青光眼。眼压并非诊断青光眼的唯一标准，还要看是否视功能受损。
问题3：曾经的你问：“我听说得了青光眼，迟早会失明的，是这样吗？要怎么预防？”
彭主任：错！只要积极治疗，患者终生都能保有良好的视功能。青光眼实际上是一种慢性病，跟糖尿病、高血压是一样的，是终生都需要管控的疾病。特别是原发性开角型青光眼，虽然不能治愈，但是能够通过长期的用药或手术进行干预。
问题4：竹园君说：“青光眼很难被发现，怎样检测是否患有青光眼呢？”
彭主任：青光眼在全球是仅次于白内障的导致失明的原因，沉默的光明杀手”这个名号更是家喻户晓，青光眼的某些类型在早期的症状不明显，甚至是没有症状的，极易被忽视或与其他疾病混淆。健康人35-40岁时至少要做1次全面的青光眼检查，并保持之后每年1次。
问题5：木木夕汐问：“听专家说青光眼会导致失明，是沉默的光明杀手，请问专家青光眼有哪些预防保健措施吗？”
彭主任：有的1.情绪稳定，生活规律。保持大便通畅，看电视时间不宜过久；饮食以清淡、营养丰富、易消化，多食蔬菜水果。戒烟、禁浓茶、咖啡，忌吃辛辣食物。控制饮水量，一次不超过500ml。
2.注意休息，劳逸结合，避免长时间阅读，或暗房工作。避免重体力劳动，
不穿紧领衣物，睡时枕头垫高。
3.确诊后，药物治疗是终身的，不可擅自停药和改变用药方式，定期复查眼压、视力、视野及检查眼底等，当感觉视力下降、眼胀头痛等应立即就医。
4.远视眼且有青光眼家族史者应定期检查眼压，以早发现、早诊断、早治疗。
主持人：彭主任，青光眼不论老少患病人比较广泛，那在平时吃什么或者哪些食物能改善青光眼？
彭主任：在定期就医、规范用药的基础上，适量补充一些食物可对青光眼患者起到有益作用。
如：蜂蜜、绿叶蔬菜和水果、维生素A和维生素C 、含B族维生素食物、类黄酮：类黄酮是一类化合物的总称，其中包括大名鼎鼎的花青素、茶多酚等，有抗氧化、改善血流、保护视神经等作用。获得类黄酮的最佳方法是食用各种新鲜蔬果，尤其是蓝莓等浆果，以及绿茶和黑巧克力等食物。
1、二子明目粥
针对肝经火旺的患者，例如日常脾气急躁、口苦、心烦、眼角分泌物增多、小便短赤、大便秘结等症状，日常生活中可以给予二子明目粥进行食疗（16克车前子和决明子，100克大米，把决明子和车前子全部洗干净放在锅里面煎取汁，然后再加入大米煮成粥）每天早晚各服用一次，具有润肠通便、清肝明目的功效
2、鸡肝明目汤
针对肝肾不足的患者，例如头晕目眩、视物模糊、耳鸣健忘等症状，日常生活中可以给予鸡肝明目汤进行食疗，（150克鸡肝，20克水发银耳，15克茉莉花和枸杞子，把鸡肝洗干净切成片放在锅里面加入糖，然后再放入以上所有的调料煮开，最后再加入茉莉花即可，每天早晚各服用一次）具有补益肝肾，养精明目的效果，适合于青光眼后期以及视神经萎缩的患者。
——总结——
主持人：听众朋友，2023年3月12日-18日是第十六个世界青光眼周，今年世界青光眼周的主题为：“关注青光眼：共识保视野，指南护光明”。青光眼是世界首位不可逆性致盲性眼病，青光眼所导致的视神经损伤、视野损害在目前是无法逆转的，但通过及早发现和治疗，可以控制青光眼的发展。时间有限，本期健康生活节目有关“青光眼预防”就跟大家聊到这儿了，非常感谢彭主任的到来。
彭华：谢谢梓云，关注眼健康，增强大家对眼睛的自我保健意识，让我们每个人都将这次了解到的知识传递给身边的家人和朋友，让更多的人增强防范意识，保护好自己的眼睛。
主持人：非常感谢彭华主任的分享，下面我来预告一下下期“健康生活”节目的话题内容。
云南省人口和卫生健康宣传教育中心
