主播：梓云
***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（443）期。
现在的人们生活条件好了，可牙却不行了，这是许多人的遗憾，随着种植牙技术的不断进步，种植牙已帮助千千万万老百姓弥补了这种遗憾。可是种牙是否一劳永逸呢？关于种植牙的使用寿命，有的人认为由于种植牙不会出现虫牙，所以就算不去清洁和维护，种植牙也是可以使用一辈子的，这种观点是错误的，但一些广告过分夸大种植牙的优点，也加深了人们的这种错误认识。其实和天然牙一样，种植牙也需要全面系统的维护，才能做到“长治久安”。那如何进行种植牙的科学维护，从而让种植牙更加“长寿”呢？今天我们就邀请到了昆明医科大学附属口腔医院前兴路门诊部主任李自良副教授，和大家谈一谈：如何通过种植牙的科学维护来增加种植牙的使用寿命。
——名医档案——
【李自良，医学博士，现任前兴路门诊部主任，云南省口腔医学会理事，云南省口腔医学会种植专业委员会委员。2002年9月至今从事口腔临床、教学、科研工作，入选“云南省医学后备人才”和“昆明医科大学百名中青年学术和技术骨干”项目，主持和参与国家级和省部级项目6项，指导 国家级、省级、校级“大创项目”5项，获专利授权2项，申请专利保护2项；在SCI杂志及国内核心期刊发表论文6篇。主编专著1部】
主持人：李主任您好！欢迎做客《健康生活》。
李自良：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是昆明医科大学附属口腔医院前兴路门诊部主任李自良.
主持人：欢迎您，李主任！随着人们健康意识的增强，越来越多的缺牙患者选择种植牙来弥补牙齿缺损。关于种植牙，许多患者有这样的疑问，就是种牙是否是一劳永逸的呢？关于种植牙可以使用多久，这几乎是每一位患者朋友最为关心的问题。请李主任给我们解答一下这个疑问。
主持人：李主任您的解释非常详细，确实种植牙和人一样也是会“生病”的，比如李主任刚刚所说的种植体周围病，它的出现与患者口腔卫生是密切相关的。那么我想问问李主任，除了种植体周围病外，种植牙还会出现哪些影响使用寿命的问题呢？这些问题的出现又与哪些因素有关？
李自良：嗯好的主持人，影响种植牙寿命的问题主要包括生物并发症和机械并发症两大类，生物并发症主要就是刚刚所说的种植体周围病，菌斑微生物是这类疾病的始动因素。机械并发症主要包括：基台或螺丝松动、基台或螺丝折断、种植体折断、修复体崩瓷、修复体固位丧失，种植的机械并发症总体来说是由于患者咬合不当、或咬合力过大引起的。具体原因包括：种植义齿上部结构设计或制作不良、种植体植入位置不当、患者咬合力过大及咀嚼习惯不良等。
李自良：好的梓云，为了预防生物并发症和机械并发症的发生，患者应该做到两大方面，包括日常个人维护、定期的专业维护。
日常个人维护要求患者建立良好的口腔卫生习惯和建立良好的咬合咀嚼习惯，定期的专业维护则要求患者在种植戴牙后第一年的1、3、6、12月应进行复查，1年后复诊时间根据个体菌斑控制水平进行调整，每年至少一到两次复查。
主持人：好的，那李主任能给我们详细讲讲种植牙的日常个人维护吗？
李自良：好的，对于种植牙的日常个人维护，口腔卫生的清洁和良好咀嚼习惯的养成是关键。具体要注意一下几点：
合适的工具：推荐使用软毛牙刷，也可使用电动牙刷，邻面的清洁可使用牙线、牙缝刷或冲牙器。
正确的方法：推荐采用巴氏刷牙法，清洁的重点部位是种植牙的颈部及周围的牙龈组织，每天刷牙2~3次，每次刷牙时间至少3分钟。3.辅助手段：必要时可以辅助使用漱口水，但漱口水不能作为刷牙或牙线的替代方法。
4.戒烟：吸烟会增加种植牙周围组织发炎的概率，因此，患者植牙后应减少吸烟
5.建立良好的咬合咀嚼习惯：包括种植牙合理地承担咀嚼功能，防止受力过大；在通过种植牙恢复牙列完整性后，尽量双侧咀嚼，避免偏侧咀嚼的不良习惯；如果有夜磨牙习惯，建议晚上佩戴夜磨牙合垫，对天然牙和种植体均有较好的保护作用。
李自良：嗯，好的梓云。种植牙定期的专业维护主要包括以下的内容：
1.种植体及周围组织的临床检查，必要时X线检查评估种植体周围骨吸收情况；
2.菌斑控制水平的评估，评估患者的口腔卫生状况，并根据每位患者的情况调整治疗和维护方案；
3.定期的牙周维护，根据全口牙周状况及种植牙局部状况，必要时行全口牙周洁治，以及种植体周围菌斑、牙结石的清除。
4.咬合检查，根据患者的咬合情况进行调合处理，及时纠正不良的咬合关系。
5.使用过程中如果发现有异常情况，例如种植牙不慎受到外力的撞伤、种植牙松动、牙龈发红、疼痛、刷牙出血等都应该及时就诊。
李自良：好的主持人，在种植体周围发生炎症的初期，患者可表现出种植体周围黏膜炎的症状，如红肿、探诊出血或溢脓等，如在此时及时接受治疗，可将炎症及时控制住。但患者往往因为主观症状相对轻而忽视这一疾病的发生。如果任其发展为种植体周围炎，患者就会出现种植体周围牙龈组织的红肿或退缩，以及种植体暴露，甚至松动等症状。 目前针对种植体周围炎的治疗尚无特效方法，主要分为非手术治疗及手术治疗两部分。当非手术治疗无法到达感染位置或控制局部炎症时，需要及时进行手术治疗，主要包括切除性手术和再生性手术，以彻底清理种植体表面，消除较深的龈袋、修整骨外形，从而有利于控制炎症进展，促进骨的再生。因此，患者在出现上述种植体周围黏膜炎的症状时就应及时就医，早发现，早治疗。
主持人：机械并发症也是影响种植牙寿命的一大问题，如果已经出现了机械并发症，又该接受哪些治疗呢？请李主任给我们科普一下。
李自良：对于机械并发症的处理，分为以下几种情况：
基台或螺丝松动：若螺丝松动的次数不多，清洗后重新加扭力即可；若多次松动，保证基台与种植体完好的情况下，可更换修复螺丝。
基台折断：基台折断的临床处理相对简单，将螺丝开孔暴露之后，用配套的扭矩扳手将螺丝拧下，重新取模制作上部修复体即可
螺丝折断：临床处理就比较麻烦。可以选择取出折断的螺丝或者直接取出旧种植体然后再重新植入一颗新种植体。
种植体折断：在临床上处理相对比较棘手，通常有以下几个方法进行处理①球钻或裂钻将种植体唇侧骨磨除，保留腭侧及近远中骨将种植体取出；②类似拔牙技术采用牙挺将断裂的种植体挺出；③采用环钻取出，若直径合适可同期种入一枚直径较大的种植体；④用扭力扳手对种植体施加过大扭矩，使其旋出。
5.修复体崩瓷： 临床上对于崩瓷的处理，若崩瓷区域位于非咬合接触区，且崩瓷区域较小，可将崩瓷边缘打磨抛光后即可。
李自良：这个问题很有意义，确实一些人群相比其他人来说，出现种植并发症的风险更高。这些人群主要如下：1.口腔卫生不良的患者、2.有牙周炎病史的患者、3.有糖尿病病史的患者、4.有吸烟等不良的生活方式的患者、5.角化龈宽度不足的患者、6.未定期进行复诊维护的患者。对于这几类人群，种植牙维护与保养就显得尤为重要。
——微信片花——
&——&听众朋友，完成种植治疗只是修复牙齿缺失的开端，若想让这颗新牙齿长久地发挥功能，做好日常维护、定期复查是必不可少的。如果发现种植体周围出现不适症状，不要因症状较轻而忽略它的严重性，早发现、早治疗、早维护，才能减轻危害，从而延长种植牙的使用寿命。在这期<健康生活>节目中，我们请到了昆明医科大学附属口腔医院前兴路主任李自良副教授，和大家谈一谈：如何让您的种植牙更加“长寿”，这里是云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您锁定收听！
——参与——
一段片花过后欢迎回来，接下来请李主任回答一下听众的提问。
主持人：目前，许多种植患者对种植牙的科学维护非常感兴趣，请李主任跟我们具体解答一下：
问题1：这位阳光明媚的听众问：“李主任好，我3年前种了一颗种植牙，现在感觉种植牙有点松动，没到医院看过，请问我该怎么处理？”
李自良：你好，你这种情况应该回原医生那里进行检查，明确松动的原因，根据原因进行处理：1.如果种植体本身没有松动，只是上面的牙冠和基牙之间的粘接层出现松动，可以将牙冠取下，进行重新粘接或者重新做牙冠即可；2、如果为种植的基台和种植体之间的中央螺丝出现松动，也表现为整个牙冠的松动，通常只需将中央螺丝拆下清理干净，重新将中央螺丝拧紧即可；3、如果为种植体本身出现松动，通常由于种植体周围炎造成种植体周的牙槽骨吸收所致，如果为轻度吸收，则应该采取局部处理措施控制炎症，如果牙槽骨吸收较严重，经过评估后，判断种植体无法再次紧密骨结合，可能将整个种植体拔除，再考虑其他修复方式或者复种等。
问题2：会飞的鱼儿问：“李主任好，对于牙齿清洁工具的使用顺序和方法我还是不太了解，李主任能给我讲讲吗？”
李自良：谢谢你的问题！对其种植牙的清洁工具的使用顺序和方法，建议采取口腔保健三部曲：一刷：以正确的方法刷牙，同时应该包括对人工种植牙龈面、颊(唇)舌面的清洁。二通：应用牙线、牙间隙刷等彻底清洁人工种植牙的邻间隙，将每个牙齿或冠的邻面清洁干净。三冲：在上述两个步骤完成之后，利用冲牙器等工具将人工种植牙每个细小缝隙冲干净，同时对种植体周围的口腔黏膜进行冲洗按摩。人工种植牙患者可根据自己的情况选择合适的牙刷、牙间隙刷、牙膏、冲牙器，辅以漱口水等个人口腔卫生保健用品。
——总结——
主持人：听众朋友，关注种植牙健康，最大程度增加种植牙的使用寿命。本期“健康生活”节目有关“如何让您的种植牙更加“长寿”就跟大家聊到这儿了，非常感谢李主任的到来。
李自良：谢谢梓云，帮助每一位患者获得种植牙的长期健康，提供最优质的种植服务是我们每一个种植牙科工作者的责任；让种植患者的种植牙更健康，生活更幸福。
云南省人口和卫生健康宣传教育中心
