20230524健康生活 王福科 健康生活从足做起（445期） 

  主播：梓云

 ***与健康手拉手，听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省人口和卫生健康宣传教育中心协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，本节目由云南新闻广播为您制作播出，我是主播梓云。今天是节目播出的第（445）期。

    人的一生大约要走11万公里的路，平均每天要走8000步，每天双脚都要承受着巨大压力，高强度负重导致全身20%的骨骼肌肉问题发生在足部。同时，脚对人体起着非常重要的养生保健作用，特别是脚掌上有着无数的神经末梢，并与大脑紧密相连，被喻为人的“第二心脏”，所以关注足的健康就是关注我们全身的健康。今天我们就邀请到了昆明医科大学第一附属医院运动医学科的王福科教授，和大家谈一谈：如何保护我们双脚的健康。

——名医档案——

【王福科，医学博士，教授，云岭名医，运动医学学科带头人，云南省医学会运动医疗分会主任委员，硕士生导师。主要从事各种运动创伤诊治、骨、软骨、关节和韧带修复重建。

社会任职：中华医学会骨科学分会第十一届委员会青年委员会运动医学组委员，第一届中国研究型医院学会足踝医学专业委员会青年委员，中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员，亚太关节镜运动医学联合会初始会员，中国医学救援协会运动伤害分会关节运动伤害学组常务委员，中国西部运动医学关节镜联盟会联盟会委员,云南省医学会运动医疗分会主任委员,云南省医学会运动医疗分会足踝学组组长，云南省医学会运动医疗分会青年学组组长，云南医师学会运动医学分会第一届副主任委员,云南医师学会骨科分会关节外科学组委员,云南医师学会骨科分会关节镜学组副组长,云南省医学会运动医疗分会肩肘学组副组长,云南省医学会运动医疗分会创伤学组副组长,昆明医学会运动医学专科分会第一届委员会常务委员,云南省专家协会委员，中华足踝继续教育学院客座教授。】

主持人：王主任您好！欢迎做客《健康生活》。

王福科：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们，大家好！我是昆明医科大学第一附属医院运动医学科的王福科。

主持人：欢迎您，王主任！足是人的根基,人体的第二个心脏,重要性不言而喻。马上又迎来全球爱足日了，我很好奇这个日子是怎么来的？我们为什么把这一天定为世界爱足日呢？

王福科：好的主持人，俗话说：千里之行始于足下，脚对于每个人都非常重要。我们非常自豪的是“5.29全球爱足日”源自于中国的“5.29全国爱足日”，取自中文“我爱脚”的谐音。

2016年3月11日，由第三军医大学、北京大学、复旦大学等单位的足踝专家倡议，中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会、中华医学会骨科学分会足踝外科学组联合发起，将每年5月29日定为全国爱足日。2017年，在世界足踝联盟的推动下，开始将中国“5.29全国爱足日”推广成为“5.29全球爱足日”，活动主题为“One Word，Two Feet”(足行天下)，旨在大幅提升全球足健康水平。

主持人：王主任，确实我们大多数人都知道足是负重行走很重要的组成部分，调动生命活动有着举足轻重的作用。有很多朋友都有足部的健康问题，大多数人只是到医院拍张片看看没有大问题就不在意了，王主任，这样做对吗？另外我们设立全球爱足日的目的又是什么呢？

王福科：梓云，有资料显示，70%的人在一生当中都会罹患足病，但实际情况是，大部分人都没把脚疼当回事，只会忍着，对足部病变很不重视，导致本来很好治愈的疾病没有得到及时治疗，而延误病情导致严重后果，严重者要截肢或者踝关节融合。我们设立全球爱足日目的是改变民众对足踝疾病的认识误区，普及足踝健康知识，提升民众对足部健康的重视

主持人：主任，我们足踝这么容易生病，那么我们足部常见的疾病隐患都有哪些？

王福科：其实我们我们足部中常见的疾病大概为足踝畸形和外伤性疾病，最重要的症状就是疼痛，慢性疼痛：踝关节扭伤造成的不稳，距骨软骨损伤，平足症，胫后肌肌腱炎，副舟骨痛，踝管综合征，距下关节炎。急性疼痛：跟骨骨折，踝关节扭伤

主持人：王主任，您刚才提到踝扭伤可以引起疼痛，很多朋友都有这样的经历，踝扭伤之后应该怎么办？

王福科：踝扭伤也叫崴脚，每个人应该都崴过脚，轻的崴脚不会出现什么症状，稍微疼一下就可以走路了，但是严重的崴脚的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。有些患足因为疼痛肿胀而不能活动。外踝扭伤时，患者在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。经休息后1个月后疼痛和肿胀可能消失，会出现因韧带松弛导致的踝关节不稳，反复扭伤。很多人到医院只是拍张片子没有问题就回家了，但后来依然经常崴脚，直至出现严重创伤性关节炎或者软骨损伤后疼痛才来医院治疗一切就完了，只能关节融合或者软骨移植了。所以说学习足踝创伤的知识非常重要，是避免将来出现残疾重要手段。

主持人：学习崴脚后如何急救和自我诊断，尽早治疗非常重要，那么对于我们普通人来讲崴脚后究竟怎么治疗呢？请王主任给我们具体讲讲。

王福科：好的梓云，发生踝关节扭伤后应立即至医院急诊就诊，在就诊前如有条件可按RICE原则进行处理，RICE原则包括rest休息，近一步理解就是免除负重，ice冰敷，compression加压包扎，elevation抬高患肢。就诊后由医生对伤情进行评估决定治疗方案。

一般大多数的外踝韧带急性损伤可进行保守治疗，保守治疗的方案一般为用石膏或支具将踝关节于轻度外翻中立位固定。固定时间为6周～3个月。固定可以让大多数的创伤愈合，期间尽量避免负重。拆除石膏或支具后应立即进行相应的康复训练以防止肌肉萎缩及可能出现的关节粘连。拆石膏可负重行走。经过康复一般三个月后可恢复肌肉力量并进行体育活动。

对于较严重的外踝韧带损伤，出现踝关节不稳及关节囊撕裂的患者建议进行手术治疗修复韧带以防止出现因踝关节不稳导致的反复扭伤。

主持人：王主任，对于普通老百姓来讲我们怎么自我判断扭伤是不是严重？

王福科：梓云，其实判断扭伤是否严重很简单，我们可以通过这几条来判断一下是否需要手术。

1、首先，要看扭伤后肿胀是否严重，一般轻的扭伤不会影响走路，肿胀也不会严重，几天就没事了，如果出现扭伤处肿胀严重，甚至出现瘀斑，2-3周肿胀还没消除，下地会引起疼痛就要注意了，韧带一定断掉了。

2、拍片看到腓骨下方出现了小骨块就标志着撕脱性骨折，要到医院手术治疗，早期可以把骨块固定好就行了，等到慢性期就只有手术重建韧带了。

3、扭伤后出现经常扭伤要注意了，只有韧带断裂造成的不稳才能出现这种状况。

4、磁共振或者超声上诊断腓距前韧带撕裂或者腓跟韧带撕裂

主持人：哦，通过以上几点就可以判断崴脚是否严重，是不是需要手术了。王主任，刚才您提到足踝畸形，究竟足踝畸形具体有哪些表现？

王福科：嗯主持人，足踝畸形包括很多种的。例如足内翻畸形、足外翻畸形、足多趾以及扁平足、高弓足、先天性垂直距骨、拇外翻，副舟骨综合征等。这些都属于足部畸形，容易引起足部变形、疼痛、活动受限等症状，有先天发育而成的，也有后天因素所形成的，可以在医生的指导下，通过带矫正支具或者是穿矫正鞋以及手术等进行治疗。同时个别人还由于车祸或者是砸伤导致足部变形，可以通过手术治疗以及康复训练。平时尽量要穿宽松舒适的平底鞋，对于足部畸形都有一定的缓解作用

——微信片花——

&——&听众朋友，俗话说：千里之行始于足下，我们的脚一直在忍辱负重，健康的双足对每个人来说都非常重要，在这期<健康生活>节目中，我们请到昆明医科大学第一附属医院运动医学科的王福科教授，和大家谈一谈：健康生活从足做起，这里是云南新闻广播的“健康生活”，我是梓云，请您锁定收听！

——参与——

一段片花过后欢迎回来，接下来请王主任回答一下听众的提问。

问题1、乐在其中问：“我的女儿平时走路总会喊累很不爱运动，结果检查说是扁平足，想请问专家扁平足是个什么样的疾病？应该如何治疗呢？”

王福科：你好这位听众，扁平足又称平足症，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的时候足弓塌陷，引起足部疼痛的一种畸形。很多平足者特别是儿童平足没有症状，也不需要治疗，只有少部分儿童平足可能会逐渐引起整个身体体态的变化，有一部分平足可能合并足部骨结构异常，如垂直距骨、跗骨联合等。在成人平足中，50岁以上的女性较多。成人平足初发时，足在非负重状态下足弓存在，负重后足弓即消失。此时由于关节的活动性尚存在，称为可复性平足或柔性平足。如果出现关节病变、活动受限，畸形不能复位，就称为僵硬性平足

治疗原则：一、大多数不用治疗，出现疼痛或者不适可以使用矫形鞋。平足矫形鞋的作用是矫正重力线的位置，是使重力线偏离足弓，减小对足弓的压力。要求是鞋底内厚度侧稍高于外侧，使脚外侧受力多一些，降低内纵弓的压力。二 手术治疗。不是很普遍，有一定的手术风险，最好到大医院找有经验的足踝外科专科医生。手术矫正主要是针对先天性的重度患者，用以提高生活质量。

问题2、king问：“王主任！我的母亲从年轻的时候就出现了脚的大拇指向外翻，第二第三趾还向上翘，脚的内侧还鼓了个大包，一直没有进行治疗，请问这是什么疾病，应该怎么治疗？”

王福科：你好这位听众，你母亲的这种情况叫拇外翻，拇趾向足的外侧过度倾斜称为拇外翻。畸形形成后，难以自行矫形，局部疼痛逐渐加重，步行困难。除了有点遗传因素外穿高跟尖头鞋 是拇外翻形成的主要因素之一，尖头鞋的前部为三角形，高跟站立时，足前部被塞入一窄小的三角形区域内，坚硬的鞋面迫使拇趾外翻并略外旋，小趾内翻略内旋，中间3趾近端趾间关节强度屈曲，跖趾关节和远端趾间关节过度伸直，我们叫杵状趾，这种畸形会造成足底长出老茧来，我们称为胼胝，造成疼痛。这种病早期(半脱位前期)：拇趾轻度外翻畸形，拇囊炎轻微，疼痛不重，X线片显示拇跖趾关节向外半脱位，不合并锤状趾，此期可以用矫形器矫正，严重的就要手术治疗。

问题3、江南一叶问：“我多次扭脚后出现踝关节疼痛该怎么办？”

王福科：扭脚非常多见，但是部分人很快就好了，部分人一直不会好，走路多了就会疼痛，还会经常再次扭伤。这就要注意了，一定要到医院诊断清楚，建议这位患者到医院的运动医学科就诊，我们不仅会看骨头，还要看韧带是否断裂，关节是否稳定。您这种情况估计是踝关节韧带损伤后关节不稳引起的，需要尽快诊断正确后手术稳定关节治疗。

问题4、五味莲子问：“拇外翻术后重新又复发了什么原因，要怎么办”

王福科：拇外翻手术术后管理非常重要，术后如果还像以前一样就会挤压拇指再次外翻，一定要按照医生的方案进行康复。如果真的又复发了也不要过于紧张，也不必要立刻手术，早期给予拇外翻矫正器纠正也是很好的选择。长时间得不到纠正就会造成踇囊发炎和骨质增生，脚底就会长出老茧引起患者疼痛，实在不行再考虑手术治疗！