《健康生活》——过敏性疾病专题（十七）
日期：2015-01-28 00:00:00来源：本站点击量： 5718
20150128《健康生活》——过敏性疾病专题（十七）
主持人：梓云
——片头——
***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的公益类养生节目《健康生活》，我是主持人梓云，每周三的下午1点半我会在调频105.8兆赫，中波576千赫云南新闻广播与您准时相约。今天的节目我们来说说过敏性疾病的预防与治疗这方面的话题。在节目一开始我想问问您，您的孩子是否有鼻炎？您的孩子是否经常咳嗽？您的孩子是否得过湿疹？如果有了上述症状，您可要重视了，您的孩子可能得了过敏性疾病。那什么是过敏性疾病？过敏性疾病该怎样治疗呢？下面我们还是听听专家是怎么说的吧。想咨询的朋友您现在就要行动起来拨打电话96100或者发送微信参与节目，首先进入《名医档案》听听专家的从医经历。
—--名医档案—— 时间： 秒 20150128jksh
【王凡，昆明市妇幼保健院儿童门诊部科主任，毕业于昆明医科大学临床医学专业，从事儿科临床工作14年，曾到北京大学第三医院进修儿科危重症及过敏专业，现为云南省医学会变态反应分会常委，《全科医学杂志》编委，完成局立项科研课题1项，发病论文10余篇。擅长儿科呼吸系统危重症及过敏性疾病。】
（主）在《名医档案》的片花过后您也了解了我们今天的嘉宾背景了。是的，今天的<健康生活>我们请到了: 昆明市妇幼保健院儿童门诊科王凡主任，王主任您好,欢迎您来到<健康生活>。
答——主持人好，听众朋友大家好！
（主）王主任，今天我们的主要话题是聊过敏性疾病的预防与治疗，首先请您给我们收音机旁的听众朋友介绍一下，什么是过敏性疾病呢？（变态反应性疾病）？
答——1、过敏性疾病也称变态反应性疾病，过敏反应又称变态反应（ allergy），变态反应（ allergy ）一词首先由克莱斯 · 冯 · 皮尔凯提出，希腊文中 allos 意为变化， ergon 意为反应， allergy 意为 “ 变化了的反应 ” 。 20 世纪 30年代我国将 allergy 译为变态反应，港台地区以及新加坡等使用汉语的国家则称为过敏反应。在国内，变态反应（ allergy）和过敏反应（ hypersensitivity ）是同义语，前者多用于学术方面，后者则多用于临床实践。
2、过敏性疾病是由于致敏原进入机体后引起异常反应所致的一类疾病。这个病的发生与患者遗传基因所决定的体质有很大关系。由于过敏体质这一内在因素的作用，在过敏原这种外在因素的诱发下，可引起体内不同器官发病。
（主）过敏性疾病目前是怎样的一个发病情况？
答——o我国过敏性疾病的发病率在30%左右。
o儿童的发病率要高于成人。从全世界来看，过敏性疾病已经在呈流行趋势发展。
o确切数据统计，全球的哮喘患者达到3亿人，过敏性鼻炎患者达到5亿人，据2007年的统计显示，过敏性疾病患病率以每年10~20倍的速度在增加，到2010年，影响世界人群的患病率达到40%。
o国内外的流行病学资料表明，约有三分之一以上的人在一生中曾患过过敏性疾病。
o世界卫生组织（WHO）明确指出，21世纪影响人类健康的主要疾病之一就是过敏性疾病。
（主）啊，21世纪影响人类健康的主要疾病之一就是过敏性疾病？真是要引起人们的重视啦！那王主任常见的过敏性疾病都有哪些？
答——1、呼吸系统：咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、哮喘 2、消化系统3、皮肤过敏：湿疹、荨麻疹、接触性皮炎4、耳鼻喉科过敏反应5、眼过敏反应6、药物过敏
——96100——
（主）如果您是刚刚收听到我们的节目，这里是梓云主持的每周一期的《健康生活》节目，为了方便您的参与，您除了发送微信和我们沟通交流之外，还可以通过拨打96100电话参与节目，这个电话也非常好记就5个数字96100，您只要现在拨打了电话，您的问题马上会呈现在我们的短信平台上，我们这期节目的名医专家是来自，昆明市妇幼保健院儿童门诊部 王凡主任， 王主任擅长儿科呼吸系统危重症及过敏性疾病的治疗。我们正在进行的话题是“儿童过敏性疾病的预防与治疗”感兴趣的朋友您现在就可以跟我们一起交流了。
（主）王主任，微信平台上的“青草”发来问题啦：“主持人好，王主任好，我家孩子最近经常咳嗽，已经治疗了3个月的时间了，还不见好，请问他是过敏性的疾病吗？常见过敏性疾病都有哪些临床表现呢？”
答——（一）呼吸系统常见的过敏性疾病：哮喘、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征
1、儿童哮喘的特点：
反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽；发作时听诊器可以听到双肺散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
对所有这类孩子我们需要了解：是否有特殊的致敏原，如被动吸烟、宠物、潮湿、湿气、呼吸道感染、冷空气暴露、运动、大笑 / 哭叫后咳嗽；睡眠模式改变，夜间惊醒、夜间咳嗽、呼吸暂停；有没有鼻部症状，流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞。
哮喘的诊断主要依赖于病史、临床表现，同时可以借助于一些辅助诊断：如肺功能、支气管运动激发实验、舒张反应、呼出气一氧化氮试验、峰流速仪检测以及过敏原的检测等。
4、轻轻我心说：“王主任，我家小孩有8岁了，平时不怎么咳嗽，只要有剧烈运动就会咳嗽不止，这种咳嗽是过敏性的吗？会引发哮喘吗？”
多于每月 1 次的频繁发作性喘息；
活动诱发的咳嗽或喘息；
非病毒感染导致的间歇性夜咳；
喘息症状持续至 3 岁以后。
在这里我还要提醒这位家长，咳嗽的变异型哮喘 (CVA)
咳嗽变异型哮喘 (CVA) 是一种特殊类型的哮喘，治疗按哮喘情况处理。
1. 持续咳嗽＞ 1 月，常在夜间和（或）清晨发作、运动、遇冷空气或闻到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效；
2. 支气管舒张剂治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）；
3. 有个人或家族过敏史，过敏原（变应原）检测阳性可作辅助诊断；
4. 排除其它原因引起的慢性咳嗽。
上气道咳嗽综合征：
可以有过敏因素参与，表现为慢性咳嗽，清晨或体位改变时明显，常有鼻塞、流涕、异物感、反复清咽、咽后壁粘液附着感
（主）打进96100的赵女士问：“致敏原进入人体的途径都有哪些？”
主要的四种途径
1、吸入——尘螨、花粉、霉菌、动物皮屑、油烟、油漆、汽车尾气、煤气、香烟等
2、食入——牛奶、鸡蛋、海鲜、热带水果、豆类、坚果等
服药——常见抗菌药物。
3、接触——冷空气、热空气、紫外线、辐射、化妆品、洗发水、洗洁精、染发剂、肥皂、化纤用品、塑料、金属饰品（手表、项链、戒指、耳环），如美容美发、衣服凉鞋都有可能诱发接触性皮炎或是湿疹等。
4、 注入——青霉素、链霉素、异种血清等，最严重的会导致过敏性休克死亡。
此外，过敏也可以因为精神紧张、工作压力、体内激素水平紊乱、受微生物感染、电离辐射、烧伤等生物、理化因素影响诱发。
（主）打进96100孙先生问：“主任您好！我家小孩医生确诊是过敏性鼻炎，请问这种疾病会治疗好吗？如何预防过敏性疾病？”
1、药物治疗 包括控制剂有症状控制和疾病控制两种。比如在哮喘的治疗中，只有在控制炎症的基础上，才能降低气道反应，如果是气流受限，则需使用缓解剂。缓解的药物要短程应用，而控制药物要长期应用才会有好的效果。对医生而言，哮喘的治疗有如冰山，症状只是冰山的一角，抗炎治疗才是关键。哮喘的控制剂中， 吸入性皮质激素、白三烯调节剂用于炎症控制；缓释茶碱、长效 β 2 - 受体激动剂用于症状控制。糖皮质激素副反应是临床医师和很多家长关注的重点，2014年全球哮喘防治创议指南首先强调了每日100～200μg吸入糖皮质激素不会影响儿童生长。相反的，未控制或重度哮喘同样会影响患儿生长及成年身高，所以不能一味担心其副反应，而忽视了其治疗作用。
2、非药物治疗 避免接触过敏原（如宠物、羽毛、花粉等；做好室内环境控制，如经常通风，被褥、衣物保持干燥，不使用地毯等。）、受凉和烟雾的环境，保持积极、乐观、稳定的情绪，适当锻炼，劳娱结合
比如食物过敏、湿疹患儿喂养方面：
提倡母乳喂养，进食母乳仍过敏的孩子，母亲需要做食物回避
2-4周来进行诊断性治疗；对牛奶蛋白过敏的人工喂养的孩子可用游离氨基酸奶粉来替代治疗 。对湿疹患儿添加辅食时，应缓慢递加、逐一增加，充分蒸煮、循序渐进的方式，避免食物外溢刺激口周皮肤。
3、脱敏治疗 当季节性过敏原确定（尤其是花粉、真菌等），又无法避免接触者，可于哮喘发作季节前开始脱敏治疗，包括口服和注射等方法来脱敏。
（主）微信平台上的“烦恼”提问：“过敏性疾病会随年龄的增长而加重病情吗？”
婴儿在出生后最初几年中的食物过敏和湿疹在长大后可逐渐演变为过敏性疾病，如哮喘和过敏性鼻炎。这种从一种临床症状演变为另一种临床症状的过程被称为 “ 过敏进程 ” ，即指孩子在不同年龄段表现出不一样的过敏反应。
因此 ， 了解哪些宝宝有发生过敏的风险，有很重要的意义，这样便于采取恰当的预防措施，改变过敏进程。
儿童哮喘的最主要特点是起病于儿童期，必须早期给予诊断和治疗。 儿童哮喘的病理变化处于可逆性功能性改变（量变）阶段，必须防止发展到不可逆性器质性改变（质变）阶段。 所以，对儿童哮喘要抓 “ 三早 ” ，即早诊断、早治疗、早除因。 特别是对婴幼儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的诊断应有正确的认识；及时正确的诊断是合理治疗的良好基础；抗过敏性炎症的合理治疗首选应是吸入型糖皮质激素或白三烯调节剂，而不是惯用的抗生素。
——健康未来片花——
——14:52——
【健康小贴士】 时间： 20150128jksh
【过敏性鼻炎是最常见的过敏性疾病，该病具有慢性和反复发作的特点，其对生活质量、学习能力和下呼吸道均会造成影响，尤其是可诱发支气管哮喘，所以一定要引起足够重视，坚持按疗程治疗。尽量避免接触已知的变应原，对季节性发病的患儿，在季节前2~3周需预防性用药。】
