《健康生活》——“小儿腹泻的预防”
日期：2016-01-06 00:00:00来源：本站点击量： 5256
20160106《健康生活》——“小儿腹泻的预防”（65）
主持人：梓云
——片头——
***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的公益类养生节目《健康生活》，我是梓云，每周三的下午1点半我会在调频105.8兆赫，中波576千赫云南新闻广播与您准时相约。
在儿科常见病中，小儿腹泻是仅次于呼吸道感染的第二位常见病、多发病。由于小儿胃肠功能不完善，对母乳或某些食物过敏，也会引起腹泻。针对这个季节易发的疾病，我们请到了省妇幼保健院 儿科主任医师，王敏,在今天的“健康生活”我们就说说“小儿腹泻”。想咨询的朋友您现在就可以拨打电话0871-96100或者通过微信把您的问题发送过来了。
—--名医档案—— 时间: 秒 201610106
【王敏,省妇幼保健院 儿科主任医师，行政副主任。于1989年7月毕业于上海交通大学医学院（原上海第二医科大学儿科系儿科专业），学士学位。1989年7月—1990年7月在曲靖地区妇幼医院扶贫。1990年7月至今在云南省妇幼保健院工作。专业特长为新生儿疾病和急救，对儿科常见病及多发病的诊治有一定的临床经验。】
梓云：王主任您好！欢迎您来到《健康生活》。
王敏： 梓云你好！听众朋友大家好！
梓云：王主任，腹泻是消化系统疾病中的一种常见症状，四季都可发病，多发于2-3岁以下婴幼儿。那么，对于小儿腹泻我们该如何预防？
王敏： 要想预防小儿腹泻，首先我们要知道什么是腹泻病。腹泻病是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。是我国婴幼儿最常见的疾病之一。6个月至2岁婴幼儿发病率高，1岁以内约占半数，是造成儿童营养不良、生长发育障碍甚至死亡的主要原因之一。 腹泻还分几个种类 如，急性腹泻：病程在2周以内的腹泻；迁延性腹泻：病程在2周至2个月的腹泻；慢性腹泻：病程在2月以上的腹泻。
梓云：王主任，小儿腹泻病是怎么引起的？
王敏： （1）消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能适应食物质和量的较大变化。婴幼儿代谢旺盛，婴儿每日水的交换量为细胞外液量的1/2，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱，婴儿时期神经调节、内分泌、循环、肝功能、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。（2）生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，入量较多，胃肠道负担重。（3）机体防御功能差：a、婴儿胃酸偏低，胃排空较快，对进入胃内的细菌杀灭能力较弱；b、血清免疫球蛋白（尤其IgM,IgA）和胃肠道SigA均较低。肠粘膜的免疫防御反应及口服耐受机制均不完善。（4）、肠道菌群失调：新生儿生后尚未建立正常肠道菌群，改变饮食使肠道内环境改变，或滥用抗生素，均可使肠道正常菌群平衡失调而患肠道感染。（5）、人工喂养：母乳中含大量体液因子（SigA、乳铁蛋白）、巨噬细胞和粒细胞、溶菌酶、溶酶体等，有很强的抗肠道感染作用。家畜乳中虽有当中某些成分，但在加热过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。
——参与——
问题1、打进96100的杨女士问：“主持人好!主任好!请问引起婴幼儿腹泻病因是什么？为什么会得婴幼儿腹泻 ？”
王敏： （1）感染因素：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以细菌、病毒多见。
a、病毒感染：寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起。病毒性肠炎主要病原为轮状病毒，
b、细菌感染：致腹泻大肠埃希菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌沙门菌等。
C、真菌：念珠菌、曲霉菌、毛菌、，婴儿以白念珠菌多见。
d、寄生虫：常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。
e、肠道外感染：有时也可引起腹泻症状，如患上、下呼吸道感染、泌尿系感染、皮肤感染等，可由于发热、感染源释放的毒素引起。抗生素治疗也可引起。有时病原体可同时感染肠道。
f：使用抗生素引起的腹泻：肠道外感染时长期、大量使用广谱抗生素可引起肠道菌群紊乱，正常菌群减少，耐药性金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌或白色念珠菌可大量繁殖，引起较难控制的肠炎，称为抗生素相关性腹泻。
（2）非感染因素:
a：饮食因素：喂养不当：多为人工喂养儿，喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，过早喂给大量淀粉类或脂肪类食品。母乳喂养过早添加辅食等。
过敏性腹泻：如对牛奶蛋白、大豆蛋白等过敏引起腹泻。
原发性或继发性双糖酶（主要为乳糖酶）缺乏或活性降低：肠道对糖的消化吸收不良引起。
b：气候因素：气候突然变化，腹部受凉；天气过热，消化液分泌减少等都可诱发消化功能紊乱致腹泻。
问题2：打进96100的李女士问：“请问一下专家，婴儿生理性腹泻是不是有遗传的问题。我小时候就没有，为什么我的孩子就会有生理性腹泻呢？主要的形成原因是什么呢？”
王敏： 生理性腹泻多见于6个月以内的婴儿，外观虚胖，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育，。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后大便可逐渐转为正常。、
问题3：微信平台的清风明月说：“他的侄子最近出现了腹痛，腹泻，腹胀，烦躁不安，高热，精神萎靡的症状，我急忙带他去医院检查了以后，医生说这是小儿腹泻病，请问这个病有什么好的治疗方法吗？”
王敏：腹泻的治疗原则：调整饮食，预防和纠正脱水，合理用药，加强护理，预防并发症。急性腹泻注意维持水电解质平衡，迁延性及慢性腹泻注意肠道菌群失调和饮食疗法。
（备案）治疗腹泻病的治疗原则为预防脱水，纠正脱水，继续饮食，合理用药。1.急性腹泻的治疗(1)脱水的防治：脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位，世界卫生组织(WH0)推荐的口服补液盐(0RS)进行口服补液疗法具有有效，简便，价廉，安全等优点，已成为主要......
-----嘉宾——
（备--便便稀得像水一样）问题4：微信平台的芳芳问题是这样的说：“我家宝宝三个半月了,昨天晚上七点他解的便便不成形 ,但最后他又拉了一些跟水一样的便便 ,宝宝没有凉着肚子,不过有一点他比较爱吃手。请问专家我家宝宝到底是怎么了，我心中万分焦急.. ”
答：
（备—发烧拉肚子的问题）问题5：我们看看打进96100的刘女士的问题：“宝宝12月30日下午开始拉肚子，我没怎么再意。第二天还是拉肚子就带去小门诊拿了点药吃，医生说是消化不良引起的。可是1月1日早上还是拉肚子，我又换了一个门诊给小孩看病，可是到了1月4日早上体温就38.4度，我只是给她吃治腹泻的药，可下午五点时再量 又到了38.6度了，我马送孩子去医院。今天听到你们的节目请问专家，我现在该怎么办啊？”
答：正常小儿的基础体温为36.9℃~37.5℃。一般当体温超过基础体温1℃以上时，可认为发热。其中，低热是指体温波动于38℃左右，高热时体温在39℃以上。连续发热两个星期以上称为长期发热。 我的原则就是38度5以下不吃药,多给宝宝喝水。注意环境温度是否过高。在冬季，如果室内温度过高，婴儿又包裹得过多，也会使婴儿体温升高。 若高烧38.5度以上,请立即让医生确诊是病毒感染的，还是细菌感染的，病毒感染就用抗病毒药（如：利巴韦林），细菌感染的就用抗菌素（如头孢类），不要急于退烧，烧只是表象，要把病因找出来。
（备—小孩子腹泻吃什么）问题6，微信平台的豆豆问：“我家小孩有九个月了,这段时间小孩腹泻,感觉症状为消化不良,所以我不知道该给他吃些什么？”
答：传统的腹泻治疗方法，主张让患儿禁食一段时间。然而，这样有碍于身体的营养补充，容易发生营养不良。现在主张不要让腹泻的宝宝禁食，但需遵循少量多餐的原则，每日至少进食6次。母乳喂养的宝宝继续吃母乳，但妈咪的饮食含脂量要低些，否则会使腹泻加重；6个月以内人工喂养的宝宝，可按平时量喝奶；6个月以上已经添加离乳食品的宝宝，可进食一些易消化的食物，如稀粥、烂面条、鱼肉末、少量蔬菜泥、新鲜水果汁或香蕉泥，直至腹泻停止后2周。
——96100—— ——13:53——
时间的关系，在节目的最后王主任针对“儿童腹泻的预防：给了几点建议”在下面的健康小贴士里我们继续了解：
健康小贴士：
【王敏： 合理喂养：提倡母乳喂养，添加辅食时每次加一种，逐步增加，适时断奶。生理性腹泻的婴儿：避免不适当的药物治疗。良好的卫生习惯：注意乳品的保存，奶具、食具、便器、玩具等的定期消毒。感染性腹泻患儿：注意传染性，特别是幼儿园等集体机构，做好消毒隔离工作，防止交叉感染。避免长期滥用广谱抗生素：如需要用，应加用微生态制剂，防止肠道菌群失调所致的难治性腹泻。轮状病毒肠炎：接种疫苗为理想的预防方法。】
