听众朋友，你有长期打呼噜的习惯吗？你是否还坚持认为打呼噜就是睡得香，不是病，不以为然呢？你是否知道长期睡觉打呼噜是身体出现毛病的预警呢？在今天的节目中，我们请到了，云南省第二人民医院 呼吸科的黄昀(yún)超 医生。黄医生要在健康生活节目中与您说说“打呼噜的危害”，想咨询的朋友，有这类苦恼的朋友们，您现在就可以拨打电话0871-96100或者通过微信把您的问题发送过来了。
 ----名医档案----  时间:   20 秒    20160309
【黄昀超，云南省第二人民医院呼吸内科  2013年昆明医科大学呼吸内科硕士研究生毕业，后至云南省第二人民医院呼吸内科工作至今，擅长呼吸内科常见病及疑难病的诊治，对睡眠呼吸暂停疾病有丰富的诊治经验。】

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梓云：黄医生 您好！欢迎您来到《健康生活》。
黄昀超：梓云你好！听众朋友大家好！
梓云：黄医生，说到这睡眠啊，我不由想起一位朋友说的话，说他睡眠可好了，挨着枕头就着 立刻就鼾声如雷啊。黄医生您是这方面的专家，您认为他睡觉伴随着打鼾  是优质睡眠吗？
黄昀超：许多人睡眠时都会打鼾，人们常认为打鼾是“熟睡、睡得香”的标志，其实，这是人们的认识上存在的一些误区。打鼾是睡眠时最常见的表现，人在睡眠中如果咽部这个通道变窄,气流通过时就会发出声音来,这就是打鼾。但打鼾的患者可能合并有一些睡眠疾病。即使是单纯打鼾者，当鼾声超过40-50分贝时，脑电即有变化，当超过70分贝时，觉醒明显增加，鼾声的负面影响不仅对他人，对本人也是一种干扰。如果您觉得夜间睡眠时间充足，但是出现一些如白天嗜睡、乏力、注意力不集中、头痛、工作能力下降等，如果您伴有鼾症，就要注意是否患有睡眠疾病了。
梓云：是啊，人的一生中大约有1/3的时间都在睡眠中度过，像吃饭、喝水一样重要，睡眠也是人类不可或缺的基本生命活动之一。如果常年累月睡眠不好，白天昏昏沉沉的，这带来的副作用可是不小！
黄昀超：是的梓云，睡得好是健康的标志，而睡眠障碍则严重影响生活质量、降低工作效率。随着现代生活节奏的加快及生活方式的改变，各种睡眠障碍性疾患日益成为一个突出的医疗及公共卫生问题而得到人们的关注。根据2005年出版的国际睡眠疾病分类，外在或内在因素导致的睡眠疾病达90余种，其中最常见者如失眠、睡眠呼吸暂停综合征在国人中的患病率均很高。在国际上，经过二十多年的发展，一门新兴的边缘交叉学科---睡眠医学已经形成并逐渐发展壮大。
梓云：太好了，看起来人们开始重视睡眠障碍这个问题啦！
黄昀超：~~~~睡眠的过程是这样的——睡眠生理：快动眼睡眠（REM），非快动眼睡眠（NREM）REM与NREM构成睡眠周期。入睡时，睡眠从１到４逐渐加深，然后进入ＲＥＭ睡眠。ＲＥＭ睡眠持续一段时间后，睡眠又回到浅睡眠，从２阶段起重新再逐步加深。如此反复，完成每个周期大约需要１.５小时。以REM出现作为一个周期的标志，人每夜睡眠大约经过4-5个周期
NREM睡眠又分为四期，一期为入睡期，从行为上的安静困倦开始进入睡眠状；二期为浅睡期，此时环境中的任何声音都可引起短暂的唤醒反应，虽然已经入睡，甚至发出鼾声，但如果将你叫醒后却常常会说自己尚未睡着。日常生活中有些偶尔失眠的人，由于过分担心再次失眠，因此睡前总是选择性地注意一些影响睡眠的信息，是否有声音和灯光等，使警觉水平增高，从而造成对NREM睡眠二期的干扰，这时常常感到“入睡困难”、“睡不实”，久而久之就成了真正的失眠者；三期为中睡期，此时的睡眠者已经熟睡，但尚易唤醒；四期为深睡期，不但熟睡且难以唤醒。——~~~~针对睡眠的医学研究成果
梓云：听众朋友，这里是正在直播的“健康生活”节目，每周三 一点半直播，周六下午五点半重播，我是梓云，今天我们请到的专家是云南省第二人民医院 呼吸科的黄昀(yún)超 医生。黄医生在健康生活节目中正在与您聊“打呼噜的危害”，如果您也有这方面的苦恼，赶快抓紧时间与我们的专家进行交流。直播电话正在向您开通0871-96100或者通过微信把您的问题发送过来了。
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梓云：黄医生请您跟我们说说什么是睡眠呼吸暂停低通气综合征？
黄昀超：（1）1836年，英国作家狄更斯在小说《皮克威克外传》中，描述了一个胖男孩成天昏昏欲睡，命名为pickwick综合征。在过去的30年，证明睡眠呼吸暂停是相当常见的疾病。 
（2）最常见的类型为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，系由上气道阻塞产生，睡眠时上气道肌肉松弛，若合并有肥胖、咽腔狭窄等，就容易产生上气道阻塞，睡眠呼吸暂停；
（3）流行病学：男性是女性的两倍；发病率中年男性4%，中年女性2%，男性与女性症状似乎不同，男性主要表现为嗜睡，女性多表现为非特异性疲劳；
（4）危险因素：1．肥胖：体重超过标准体重的20％或以上，体重指数≥25 kg／m2。2．年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患病者增多，70岁以后患病率趋于稳定。3．性别：生育期内男性患病率明显高于女性。4．上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、II。以上扁桃体肥大、软腭松、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形等。5．OSAHS的家族史。6．长期大量饮酒和(或)服用镇静催眠类或肌肉松弛类药物。7．长期吸烟。8．其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。
    （5）诊断：夜间多导睡眠监测，监测夜间至少7小时的睡眠，呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index，AHI)：平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和大于等于5次/小时即可诊断，大于30次/小时即为重度阻塞性通气功能障碍。
梓云：打进96100的周先生问：“睡眠呼吸暂停的表现是怎样的？我想对照一下自己。”
黄昀超：1、大声、习惯性打鼾；2、目击的呼吸暂停；3、夜间唤醒；4、睡眠期间的窒息发作；5、夜尿或夜间增多；6、不能回复精力的睡眠，晨起头痛；7、过度白天嗜睡；8、交通或工作相关事故；9、记忆力减退，易怒；10、性欲减退。
 梓云：哦，黄医生，我明白了，打呼噜就是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号，这 会对人体 产生哪些危害呢？
 黄昀超：  OSAHS可能引起以下病变或问题：(1)引起或加重高血压(夜间及晨起高血压)；(2)冠心病、夜间心绞痛及心肌梗死；(3)夜间发生严重心律失常、室性早搏、心动过速、窦性停搏、窦房传导阻滞及房室传导阻滞；(4)2型糖尿病及胰岛素抵抗；(5)夜间反复发作左心衰竭；(6)脑血栓、脑出血；(7)癫痫发作；(8)痴呆症；(9)精神异常：焦虑、抑郁、语言混乱、行为怪异、性格变化、幻视及幻听；(10)肺动脉高压、重叠综合征及肺源性心脏病；(11)呼吸衰竭；(12)夜间支气管哮喘(简称哮喘)；(13)继发性红细胞增多及血液黏滞度增高；(14)遗尿；(15)性功能障碍：阳痿及性欲减退；(16)胃食管反流；(17)神经衰弱；(18)妊娠高血压或先兆子痫；(19)肾功能损害；(20)肝功能损害；(21)肥胖加重；(22)小儿发育延迟或智力低于同龄儿童正常水平；(23)重大交通事故
梓云：啊，这打呼危害还是很严重的，还是要引起人们重视啊！因为现在我们上班80%都要开车，在路上如果注意力不集中还真是个大麻烦啊！我看到微信平台的欣欣然说：“我也是爱打鼾，今年42岁，偏胖，有中度脂肪肝，血脂高，我比较爱运动。但是我只要有应酬喝酒后睡觉，打鼾暂停的现象就比较多，我的爱人每晚都要推我几次，致使她也一宿宿的睡不好觉，请问专家我这是不是睡眠呼吸暂停综合征？怎么治疗？我这种情况严重吗？”
黄昀超：~~~~~1．病因治疗：纠正引起OSAHS或使之加重的基础疾病，如应用甲状腺素治疗甲状腺功能减低等。
2．一般性治疗：对OSAHS患者均应进行多方面的指导，包括(1)减肥、控制饮食和体重、适当运动；(2)戒酒、戒烟、慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物；(3)侧卧位睡眠；(4)适当抬高床头；(5)白天避免过度劳累。
3．无创气道正压通气治疗：是成人OSAHS患者的首选治疗方法。包括普通及智能型CPAP(AutoCPAP)通气和双水平气道正压(BiPAP)通气，
4．外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，如扁桃体肿大等，肥胖及AHI大于20次/小时不适用。
 5、（参考）药物疗法：现在医学研究证实，鼾症发生的主要原因为鼻和鼻咽、口咽和软腭及舌根三处发生狭窄、阻塞，再加上睡眠时咽部软组织松弛、舌根后坠等导致气流不能自由通过咽部的气道。目前国内外能治疗鼾症的药物有不少，具有一定功效，服药期间可以缓解，但不能治愈。
6、物理方法治疗：睡眠时使用阻鼾器。其原理是：通过放置在口腔中个性化配制的器械，使患者下颌固定在适当的前伸位，下颌的前伸使得颏舌肌牵引舌体前伸，这样舌后部的呼吸通道就被打开了。同时舌的前移减少了舌体对悬雍垂的压迫，其后部的呼吸通道也被打开了。从而提高了通气量，改善供氧，消除或减低鼾声，是鼾症得到有效的治疗。这种治疗方法是无创、费用低、效果明显；缺点是患者需要几天时间适应戴阻鼾器睡眠。
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梓云：在《健康小贴士》这一环节，云南省第二人民医院 呼吸科的黄昀超 医生，提醒我们：虽然打鼾是一种普遍存在的睡眠现象, 但是打鼾它却是健康的大敌，在日常有几点是需要大家注意的，我们一起来了解：
健康小贴士      时间： 37秒
【平时睡觉采取侧卧位,改变习惯的仰卧位睡眠; 睡前忌饱食，尽量不要饮酒,不要喝浓茶,咖啡,也不要服用某些药物,因为酒精,镇静剂,安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢,并使肌肉比平时更加松弛,导致咽部软组织更容易堵塞气道;养成定期锻炼的习惯,控制体重,增强肺功能.效果不佳应至呼吸内科门诊及时就医，明确诊断；有合并并发症时应及时治疗。】 
黄昀超： 总之，由于鼾症使睡眠呼吸反复暂停，造成大脑、血液严重缺氧，形成低血氧症，会诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。所以打呼噜的治疗方法上选择很重要，最好在正规医院医生的指导下进行打呼噜的治疗方法 这样更科学。
梓云：朋友们，我们这一期的《健康生活》也接近尾声了，如果您没有听清楚专家所讲内容，请关注本周六下午五点半的重播节目。 在节目的最后告诉大家下一期节目的话题内容。