《健康生活》——眼底为何病变
日期：2016-06-29 00:00:00来源：本站点击量： 5362
20160629《健康生活》——眼底为何病变（89）
—--名医档案—— 时间：35秒 20160629
【肖丽波，云南省第二人民医院 眼科副主任\眼科主任医师,眼底病专业三级医师，硕士生导师 云南省医师协会《眼科医师分会》委员，云南省司法鉴定委员会委员 ，昆明市专家库成员 ，云南医疗事故鉴定专家成员. 擅长于玻璃体切除术、视网膜脱离手术、黄斑剥膜术、超声乳化与玻切前后联合手术 治疗糖尿病视网膜病变、重度眼外伤手术等,完成眼科手术上万余例。】
梓云：肖主任您好！欢迎您来的健康生活！
肖丽波：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是云南省第二人民医院 眼科主任医师 肖丽波。
梓云：肖主任欢迎您！刚才在“名医档案”中我了解到，您从1990年在云南省第二人民医院眼科工作至今，已经有26个年头了。您在眼科领域接触到这么多的眼病，您认为哪种眼病比较难治愈？
肖立波：~~~~~~眼底病比较难治愈
梓云：肖主任，眼底病都有哪些？
肖丽波：眼底病是发生在眼底的一系列眼疾的总称，可以说眼底病是一种病种繁多，病因复杂，病情多变的科目。眼底病对患者的危害主要是影响视觉能力，严重的可致盲。一般认为眼底病和很多疾病或者全身疾病有关，眼底病包括了视网膜、脉络膜、视神经及玻璃体的炎症、肿瘤、各类血管的眼底病病变、各种变性疾病及多系统疾病引起的眼部病,不仅种类繁多,而且眼底病对视功能损害较大。
梓云：什么样是眼底病的早期症状？
肖丽波：视物不清、视物中心有暗点或者暗区，视物变形，视物偏色，有时候还会有闪光、闪电感，这些都是眼底病的早期症状。
梓云：眼底病对人们的影响较大，不仅严重的影响着人们的眼睛健康，而且还严重影响着人们生活的各个方面。肖主任，眼底病是什么原因引起的？
肖丽波：这个问题太泛，眼球前面的角膜、虹膜、晶体等被眼科界定义为眼前节，后面的玻璃体、视网膜、脉络膜等定义为眼后节。在眼后节的底部都称之为眼底。一般视网膜血管病、黄斑病变、视网膜炎症、视网膜营养障碍、玻璃体视网膜病变、脉络膜营养障碍、视网膜脱离、视网膜肿瘤、视神经疾病，视神经发育异常均属于眼底病变范畴，需要具体问题具体分析。
梓云：问题1、肖主任我看到微信平台的翱翔青云问道：“引起糖尿病眼底病的原因有哪些？”
肖丽波：糖尿病眼底病是糖尿病疾病的一个并发症状，它的出现非常影响患者的日常生活。糖尿病患者比非糖尿病患者的失明几率高25倍，因此请糖尿病患者务必认真对待糖尿病眼底病。引起糖尿病眼底病的原因有：在常人的印象中，糖尿病眼底病大都是老年人的专利，但近几年，眼科门诊中增加了许多年轻人，而且从临床看，患糖尿病时年纪越轻，发生糖尿病眼底病变的几率会越高。 糖尿病眼底病的发病原因：现在的年轻人多为应酬族，顿顿吃油脂多、含糖高的饮食，即使不出去吃饭，加班时也常常是用快餐“对付”.不能严格合理地控制饮食，会导致血糖和血脂的波动，血压也容易相对不稳定。这样血压、血糖经常忽高忽低“荡秋千”,眼部微血管更易受到侵害，产生破裂出血，并最终导致眼内纤维增生，视网膜脱落。 同时，年轻人整天盯着电脑，很容易用眼过度，而视网膜病变的早期症状并不明显，人们常常会对病情掉以轻心，使得眼底病变得以趁虚而入。需要注意的是，糖尿病眼底病变是个缓慢的过程，一旦出现明显症状，则表示并发症已有一定时间，因此，年轻的糖尿病患者进行眼底检查十分重要。一般来说，1型糖尿病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。出现视物模糊、视力减退、夜间视力差、眼前有块状阴影漂浮、双眼的视野缩小等症状，表示可能已经有糖尿病视网膜病变了，应赶快找医生检查，缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月做1次检查，避免视力严重受损。此外，年轻的糖尿病患者如果能够有效地控制血压、降低血脂也可以延缓眼底病变的发生，同时不要拿工作忙当借口，尽量配合医生进行降糖的规范治疗等。 引起糖尿病眼底病的原因有哪些？想必各位患者已经通过上述的介绍对引起糖尿病眼底病的原因有了相应的了解，希望对您能有所帮助。如发现自身患有糖尿病眼底病后，应及时到医院就诊，以免错过了最佳的治疗时期。
96100——
梓云：朋友们，这里是正在直播的“健康生活”节目，我是梓云。今天的节目中我们邀请到的专家是： 云南省第二人民医院，擅长于玻璃体切除术、视网膜脱离手术、黄斑剥膜术的眼科主任医师,眼底病专业三级医师，肖丽波。她正在这一时段跟您聊 “眼底为何病变”。如果您的眼睛也存在这样的问题，请您赶快拨打电话咨询我们的专家，专家为您服务的热线是0871—96100或者通过微信把您的问题发送过来。
——参与——
梓云：问题2、打进96100的高女士问：“肖主任您好，我妈妈有眼底病，但是她有些害怕做检查，请问你们医院做眼底病的检查内容都包括哪些？”
肖丽波：最简单的眼底检查，借助一个简单的检眼镜(眼底镜)，就能够大致看清眼底的结构，了解眼底病概貌。一般眼底病通过散瞳后眼底镜检查即可明确诊断。近年来，由于检查眼底仪器越来越精密，如眼底照相、眼底荧光造影、眼底光学相干断层扫描等先进技术的应用，对眼底的了解就加直接深入了。位于眼底深层视网膜或脉络膜的病变，尚需通过眼底血管造影、OCT等检查明确。明确诊断的一些眼底病为了确定治疗方案也许做相关检查。对于屈光介质浑浊，眼底不能用眼底镜看到的需做眼B超检查。为判断视功能变化可行视野检查。如果玻璃体透明，通过眼底检查，可清晰地看到视神经乳头(视盘)、视网膜血管、视网膜、黄斑区及脉络膜。VEP;ERG;等检查；
梓云：问题3、打进96100的刘女士问：“主任好，梓云好，我爸爸近几年视力下降的很厉害看字很吃力，医院检查是眼底病变，请问专家这病能治疗吗？一般眼底病都采取哪些治疗方法，谢谢！”
肖丽波：眼底位于内眼深部，结构精细，眼底病的复杂性及多样性使眼底病的治疗有较大的困难。传统的治疗方法有药物治疗、物理治疗，但往往难以奏效，随着高科技的迅速发展，目前眼底激光已成为许多眼底病的主要治疗方法。
眼底激光是利用激光的热效应，作用于视网膜的异常组织，使之有热凝破坏产生瘢痕达到治疗眼底病的目的。激光治疗眼底病已有30多年，对糖尿病视网膜病变、视网膜中央静脉栓塞、中心性浆液性脉络膜、视网膜病变等眼底病有确切的疗效。激光治疗眼底病为无痛性治疗，疗效确切，激光不是放射线，对人体无伤害，对正常的眼组织无损害，不需住院，不影响工作，生活和学习。 抗VEGF(VEGF为血管内皮生长因子）治疗：VEGF在生理和病理的血管生成中都是必不可少的重要诱导因子，如能抑制VEGF的活性,可有效地控制新生血管的生成，眼内注射抗VEGF药物通过结合血管内皮生长因子VEGF，竞争性抑制VEGF与受体结合并阻止VEGF家族受体的激活，从而抑制内皮细胞增殖和血管新生，达到治疗多种眼底新生血管疾病的目的。其中包括年龄相关性黄斑变形（AMD），糖尿病黄斑水肿（DME），病理性近视（PM），视网膜静脉阻塞（RVO）等。希望对您能有所帮助。
梓云：微信平台的海之韵问：“眼底病变需要做手术吗？”
肖丽波：一般来说，对于需要进行手术的眼底病，分为以下三种方式。
玻璃体切割手术。一般是针对玻璃体混浊或者玻璃体混浊形成对视网膜的牵拉，为了避免造成视网膜脱离的不良后果所进行的玻切联合视网膜手术。这个需要在条件相当的医院才能完成。
激光手术。通过激光对视网膜裂孔（比如黄斑裂孔）进行光凝治疗，达到封闭裂孔的目的。或者通过光凝达到封闭血管避免血管出血、渗出，以期达到保护视力的目的。
巩膜手术。就是在眼球外壁进行手术。通过巩膜加压等方式达到“修复”视网膜脱离等目的。
——健康小贴士片花——
梓云：肖主任，在节目中我们了解了眼底病变的症状和治疗方法，但是在日常生活中已经患有这类疾病的患者，在饮食上有什么需要注意的吗？
肖丽波：【眼底病患者尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品，少吃酱菜等盐腌制食品，少吃动物油脂，尽量选用植物油，多吃蔬菜，尤其是深色蔬菜、胡萝卜，适当增加海产品的摄入，如海带、紫菜、海鱼等，镁低的糖尿病患者容易并发视网膜病变，适当地补充镁是防止视网膜病变的有效措施，含镁丰富的食品有绿叶蔬菜、小米、荞麦面、豆类及豆制品等。】
梓云：说得太好了，我想收音机旁的听众朋友一定大有收获。如果没有听清楚的朋友，请关注本周六下午五点半的重播节目，或者关注云南新闻广播的微信公众号，在明天的微信推送中就有《健康生活》的全部直播节目内容。时间的关系，我们今天的话题就聊到这儿了，非常感谢肖主任的到来！
肖丽波：感谢梓云，感谢听众朋友！
