20160810《健康生活》——怎样做好影像检查（95） 
                      主持人：梓云
上世纪初，科学家伦琴发现了X射线的过程，是一个充满偶然性的故事。至此给医生们带来了透视眼，不用开膛破肚，就能发现人类身体内的变化。一个多世纪过去了，影像学的发展可以说是日新月异，在我们今天的节目中，也请到了一位影像学专家——何波。首先走进“名医档案”，先了解一下 我们邀请到的专家。
——名医档案—— 时间：  秒   20160810
【何波，主治医师，博士，昆医附一院医学影像科研究生培养秘书，云南省医学会放射学分会秘书。中山医科大学临床医学影像专业毕业。曾到北京积水潭医院进修学习半年，美国密西根大学附属医院放射科访问学习一年。主要从事骨骼肌肉及腹部的影像诊断研究。】

梓云：没错，我们今天的节目嘉宾就是——昆明医科大学第一附属医院CT室博士——何波。何博士您好！欢迎您来到健康生活！
何波：梓云好！收听我们“健康生活”的朋友们大家好！我是何波。
梓云：请何博士从专业的角度 教教我们怎样做影像检查？。
何波：好的。
梓云： 请问影像检查，目前主要包括哪些检查方法？
何波：主要包括了普通X线、CT、核磁共振、超声、介入和核医学检查。
梓云：现在最好的影像检查设备是什么？
何波：没有最好的检查设备，只有最合适的检查方法。不能单从设备的价格或档次来评价其好坏。
梓云：哪些影像设备对身体辐射较重，对身体有损害呢？
何波：并不是所有设备对身体都是有害的，X线、CT和核医学检查是有辐射的，而超声、核磁共振则是没有辐射的，目前认为对身体是没有损害的。
梓云：我看到打进96100张女士的问题了，她问专家：是不是越贵的影像检查 诊断出的效果就越好呢？
何波： 这种观念是错误的，CT和MRI虽然是当前最先进的成像设备，但是它们尚有局限性的一面，还不能代替简便有效的X线和B超检查。比如说，虽然CT有较高的分辨力，但在病变没有发生形态学改变以前，或对早期小病灶，病变不能被CT发现。CT对胃肠或是甲状腺等等部位的检查，诊断的准确性可能不如其他检查。可能你做超声或X线会更好。
梓云：何博士，请您从专业的角度告诉我们，如何正确选择适合于自身需要的影像检查？
 何波：主要应由医生来决定，但是当前存在着一种倾向，有的人不管发生什么病，也不管需不需要或适不适合，都要求用最先进的设备进行检查。但是，我要提醒的是，任何一种先进设备对疾病诊断既有独到之处，也有局限性的一面。因此，在选择时，应权衡利弊，从病情需要出发，根据经济实力，在能解决正确诊断的前提下，应当选择简单、方便、安全、痛苦少、费用低的检查。而且，诊断一经确定，就无需再作其它检查。当然，不排除某些疑难病症在一种检查无法确诊时，仍需要综合采用几种检查或重复检查以明确诊断。
梓云：何博士，我们的普通患者一般不具备这方面的医学知识，您能举例说明一下，针对不同的疾病，大致是如何选择检查项目的吗？
何波： 对骨关节疾病，X线平片应为首选检查项目；对颅外伤和中风等，则应首选CT；对乳腺疾病，首选钼靶或超声；对肺与纵隔应先用X线检查，必要时再行CT；肝胆疾病首选超声；妇产科疾病首选超声。
 ——参与——
梓云：朋友们，这里是正在直播的“健康生活”节目，我是梓云。今天的节目中我们邀请到的专家是：昆明医科大学第一附属医院CT室博士 何波。在节目中正在与您聊“怎样做好影像检查”，如果您也有关这类问题需要咨询的朋友们，请您赶快抓紧时机啦，拨打电话0871—96100或者通过微信把您的问题发送过来。
96100——
问题1、打进96100的曹先生问：我2年前查出胆囊息肉6*7毫米，一直B超观察，没治疗过，因为一直以来没什么症状。听说这胆囊息肉癌变率很高，我现在有必要做切除手术吗？谢谢大夫。
答：~~~~~~~~

问题2：打进96100的方女士问：“我宫颈囊肿多发，宫颈内有钙化灶，请问严重吗？我该如何做进一步治疗？”
答：~~~~~~~~

问题3：微信平台的绿茶问：“何博士好梓云好！我去年体检左侧有约0.7CM*0.5CM的甲状腺结节，我该如何治疗？”
答：~~~~~~~~

问题4、微信平台的休闲人生问：“哪种影像学检查有辐射，哪种没辐射？怎样做能把辐射降到最低？”
答：在医院的常规检查中，B超、磁共振是非电离辐射，而X线和CT检查等则会产生电离辐射。医学上一般采用mSv（毫西弗）来衡量辐射危害性。正常人每年接受辐射的剂量不得超过1mSv。
常规X光片的辐射剂量相对低，可以认为比较安全。CT检查承受的辐射剂量较高，甚至可能达到10mSV以上的风险剂量，但是医生要求行CT检查，往往怀疑患者发生重大疾病，且没有其它替代检查手段时才会采用，做CT检查是权衡利弊后做出的选择。
安全注意方法：
1、医院会把放射量调到适合患者的接受程度；
2、穿上铅衣等把身体重要的部位罩住；
3、如果短期内接受过CT检查，请务必告诉医生，以免重复CT摄片累积辐射剂量；
4、特殊人群如孕妇和儿童应当尽可能减少辐照；
5、检查时避免随意移动，并取下身上各种饰物；
6、多吃水果、蔬菜，多喝水也可减轻辐射。
问题5、郭女士：做胃肠检查的时候，医生会让我吃钡餐，对于这个小球球我心里一直很抵触，我想知道对身体有没有影响？
答：不用担心，钡餐的钡元素性状是非常稳定的，只是简单地通过人体的胃肠，造成密度对比，便于医生检查胃肠功能，在检查完后，钡元素会随着身体排泄到体外。
问题6、微信平台的竹风说：“我想做个心脏的影像检查,不知什么影像检查比较适合？”
答：在心脏的影像学检查中，最常用的是心脏彩超，通过心脏彩超，可以实时的检测护额观察心脏的血流情况，以及心脏各房室各瓣膜的关闭情况等。心脏彩超检查具有费用低，可以试试检测等诸多优点。
意见建议：在心脏影像血检查中，比好常用的还有冠状动脉CT检查，有助于观察冠状动脉狭窄的程度，从而决定下一步如何治疗的问题。如果患者已经明确有股心病，并可能需要放血管支架，这种情况应做冠状动脉造影等检查。
——健康小贴士片花——
梓云：听众朋友，通过上面朋友们的问题我们不能看到，通过体检、通过各种影像检查，我们发现了身体给我们的种种健康信号，我们不能因为不痛不痒 而置之不理，致使小病拖成大病。从现在起做一个 爱自己、了解自己的健康达人——把未来掌握在自己的手中。在节目的最后“健康小贴士”里还请何波博士 再给我们几点小建议。
何波：【好的，梓云。作胆囊超声检查时，前一天要少吃油腻食物，检查前8小时(即检查前一天晚餐后)不应再进食。如胆囊不显示需要复查，须禁食脂肪食物24-48小时。这是因为超声波固有的声学特性所致，进食可造成肠道气体增多，导致超声波的反射增加，明显影响图像质量，另外进食后胆囊收缩变小，很难区分胆囊是生理性还是病理性变化，同时也影响胆囊腔内病变的显示。】
梓云： 非常感谢何博士与我们分享了对于影像检查时具备的相关知识，让我们又增加了新的健康理念！
何波：希望我的讲解，能对大家有所帮助。
梓云：感谢何博士的到来！
何波：感谢梓云，感谢听众朋友！