20161102《健康生活》——关注孩子的早期发育（106） 
            主持人：梓云 报备第4期李丹
——片头——
 ***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，我是李丹，本节目由云南新闻广播为您制作播出。今天是节目播出的第106期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是本周六的下午5点半，每周只播出一期。关注健康、喜爱养生的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油。
首先走进名医档案，看看今天请到我们节目中的专家会是谁？
——名医档案—— 时间：    秒   20161102
【鲁萍 昆明医科大学第一附属医院儿科主任医师，学士学位，现任中国妇幼保健学会微创协会儿童呼吸介入学组委员，云南省医师学会遗传咨询委员会委员，云南省医学会变态反应分会委员，云南省儿科疾病诊疗质量控制中心成员，云南省医师学会儿科分会内分泌遗传代谢学组副组长，云南省医师协会儿科分会呼吸学组副组长，云南省哮喘协作组副组长。擅长小儿内分泌疾病及呼吸系统疾病的诊治】

主持人：鲁主任您好！欢迎您做客健康生活！
鲁萍：主持人好，听众朋友大家好，我是昆明医科大学第一附属医院儿科主任医师  鲁萍
主持人：鲁主任，最近我碰到一些家长，都说自己的孩子挑食不爱长个儿，跟一个班的同学比矮了一截儿，也是非常焦急。请问主任孩子在青春期发育迟缓，家长应不应该担心？
鲁萍：孩子的身体健康问题是家长们最担心的，当孩子患上青春期发育迟缓以后，家长就会更担心了，这病的危害很大，需要引起我们的关注。青春期是人体迅速生长发育的关键时期，也是继婴儿期后，第二个生长发育的高峰期。正常青春期开始的年龄，女孩：10~12岁，男孩：12~14岁，较女孩迟2年。人种不同也存在差异。现在的孩子也有从8~9岁就开始出现青春期发育的情况。当青春期开始后孩子的生长速度明显加速女孩身高从起点阶段开始至骨骺闭合，共长25cm左右；男孩：从起点阶段开始至骨骺闭合，共长28-30cm；持续3年左右。男孩有时会持续更长一些。除此之外男孩和女孩出现明显的性别差异，女孩乳房开始发育随之外生殖器的改变，腋毛生长，月经来潮。男孩性发育则首先表现为声音低沉、胡须的生长等。
主持人：那主任 什么是早发育？如何界定呢？
鲁萍：早发育我们又称性早熟是指男童在9岁前，女童在8岁前呈现第二性征的发育。具体表现是：男孩9岁前伴有腋毛和胡须增长，喉结增大、变声，同时伴有身高增长加速。女孩8岁前开始乳房发育，腋毛增长，皮下脂肪丰满，身高增长加速，10岁以前月经来潮。
主持人：现在人们生活好，孩子的营养也好，所以现在的孩子们早熟的都快，个子也攒的高，主任这样不好吗？孩子如果早熟会带来哪些危害呢？
鲁萍：首先早熟的孩子通常体内雌激素水平是超标的，而雌激素又是一把双刃剑：它既促进了骨骺软骨生长板软骨细胞增殖和骨骼的延长；同时，又使的软骨分化增殖能力加速耗竭，让骨龄超过实际年龄而骨骺提前愈合。从而影响孩子的最终身高。所以，性早熟的孩子通常早期身高会比同龄孩子高，但由于骨龄的超前闭合，最终身高通常会低于遗传身高，大部分孩子在150cm左右。其次性腺过快过早的发育，月经初潮提前，幼小的孩子懵懂无知易导致孩子出现自卑、自闭等心理问题。
主持人：是不是所有的性早熟都要干预治疗？
鲁萍：目我们把性早熟分为中枢性性早熟和外周性性早熟，以往称真性性早熟和假性性早熟。中枢性性早熟简单说就是孩子的青春期正式开始了。而外周性性早熟是因其它原因引起的体内性激素暂时性升高，青春期并未真正开始。所以中枢性性早熟需要治疗而外周性则根据引起的原因来治疗在中枢性性早熟中有一种单纯性乳房发育是不需要治疗的，但是会有转化为中枢性性早熟的可能所以即便不治疗也要密切观察。一旦转化为中枢性的就需要干预治疗。男孩如果出现性早熟特别要排外体内肿瘤的可能。
 朋友们，这里是正在直播的“健康生活”节目。在今天的节目中我们邀请到的专家是：昆明医科大学第一附属医院儿科主任 鲁萍。鲁主任请我们的家长朋友们关注和识别“自己孩子的早期发育问题”。如果您也正对孩子不长个儿的问题发愁，如果你家里也有儿童方面的其他问题需要咨询的朋友，请您千万别错过了与专家的交流时间，我们的直播热线是0871—96100  请您赶快拨打。
——参与 片花——        ——96100片花——
问题：微信平台的风轻云淡问：专家好，我在云大医院挂过您的号给小孩子看病，今天在广播中听见鲁主任的声音，真是太激动啦，我家孩子比同龄孩子矮着点，以前我也没当回事，总以为孩子有早长的，有晚长的，这是正常现象。可是当我给孩子拍了骨龄片之后说孩子生长迟缓，我就着急啦，我要怎么办？导致孩子早熟的原因有哪些？
鲁萍：这位家长您好！很多家长带孩子来就诊总是询问是什么原因导致的性早熟是不是饮食？环境污染？等因素，但目前没有确切的证据来证实。所以我们不能给出确切的原因。但是我们知道中枢性性早熟可能和下列因素有关:
a、中枢神经系统器质性病变导致，如：下丘脑错构瘤、蛛网膜囊肿、颅内肿瘤、脑外伤等
b、原发性甲状腺功能减低
c、未能发现器质性病变的，称为特发性中枢性性早熟
女孩以此类特发性中枢性早熟为多，占80%-90%以上；而男孩则相反，80%以上是器质性的。
还有可能是外周性性早熟引起的：
a、误服了避孕药或其它添加了激素的食物
c、肾上腺疾患：肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤；
主持人：主任，您刚才说到这个中枢性性早熟，如果孩子是中枢性性早熟要怎么治疗？治疗的药物对孩子今后的生育等会不会有影响？
答：如果确诊是中枢性性早熟：
目前临床上常用的是促性腺激素释放激素的抑制剂进行治疗，可抑制性腺快速发育，抑制骨龄提前发育，改善终身高。
单纯性乳房早发育
多呈自限病程，一般不需药物治疗，但需强调定期随访，小部分患儿可能转化为中枢性性早熟，尤其在4岁以后起病者。
外周性性早熟：
按不同病因分别处理，如各类肿瘤的手术治疗，先天性肾上腺皮质增生症予以皮质醇替代治疗等。
问题：打进96100的万女士说：“她家的女儿今年6岁，是全班最高个的。半年前她发现孩子的胸部有点隆起，起初以为是肥胖，后来发现是乳房明显变大了。这个暑假，她带着孩子看了儿科的内分泌门诊，检查发现，6岁的孩子确诊为性早熟。医生经询问分析是，晚上睡觉怕黑开灯所导致的，请问专家晚上开灯会导致孩子的早熟吗？
答：~~~
 ——13:53——
健康卫士1102（卡通）——健康66条   时间：1分03秒
【大家好，我是“健康卫士”——为了维护全民健康水平，提高自身健康素养，摒弃不良习惯，从今天起我要让大家学习中国公民健康66条的内容，只要知行合一、便可终生受益。
【以上是健康66条的内容，感谢收听！】
补充问题：打进96100的肖女士问：“我家孩子最近检查出是患有“生长障碍”，孩子今年已经5岁了，身高只有97厘米(正常身高的最低值应该是105厘米)，比同小区同龄的孩子矮了整整一头。我很发愁，难道是营养跟不上导致的吗？该怎么治疗？”
——健康小贴士片花——
主持人：听众朋友，孩子的生长发育是否达标，是父母最为关心的一个话题。尤其是身高。身材矮小的孩子让家长们烦恼不已。同时也影响到孩子的身体和心理健康，我们的家长怎样做才能抑制此类事情的发生呢？在下面的健康小贴士里，还请鲁主任再给大家支支招。
鲁萍：【早发现，早诊断，早治疗！是改善早熟患儿生活质量的有利保障！家长在给孩子洗澡时要观察孩子是否有异常的体征。合理膳食，均衡搭配，防止盲目进补；避免激素污染，避免让孩子接触一些激素类物品：避孕药、成人化妆品等；减少心理刺激，注意对孩子影视书籍的筛选把关；增加运动锻炼，减少肥胖发生。】
梓云：是的，我也想提醒家长朋友，睡眠不足也是容易引发孩子发育不良、身材矮小的重要原因。谢谢专家的提示和建议，时间的关系我们就聊到这儿啦，非常感谢鲁主任的到来！
鲁萍：感谢主持人，感谢听众朋友！