20161109《健康生活》——慢性咳嗽的防与治（107） 
            主持人：梓云 报备第5期李丹
——片头——
 ***（主持人开场白）与健康手拉手,听专家说健康！听众朋友好，这里是由云南省健康教育所协助播出的，纯公益养生节目《健康生活》，我是李丹，本节目由云南新闻广播为您制作播出。今天是节目播出的第107期。我们节目的直播时间是每周三的下午1点半，重播时间是本周六的下午5点半，每周只播出一期。关注健康、喜爱养生的朋友们，请您锁定云南新闻广播调频105.8兆赫，中波576千赫，为健康加油。
首先走进名医档案，看看今天请到我们节目中的专家会是谁？
——名医档案—— 时间：    秒   20161108
【余彩娥  云南省第二人民医院呼吸内科主任医师、教授。从事呼吸内科工作32年，擅长呼吸系统疾病尤其对慢性咳嗽有丰富的诊治经验】

主持人：余主任您好！欢迎您做客健康生活！
余彩娥 ：主持人好，听众朋友大家好，我是云南省第二人民医院呼吸内科主任医师余彩娥。
主持人：余主任，立冬了，这两天非常的冷啊，一夜之间我们昆明就已经真正体会到冬天的气息！ 天气变化得快，人们很容易感冒，那些抵抗力弱的人群开始感冒咳嗽，有些人感冒已经好了，而咳嗽却老不见好，这是为什么呢？
余彩娥：~~~~~~~~~~（引到慢性咳嗽）
主持人：主任，慢性咳嗽是秋冬季比较常见的呼吸道症状，而当面对形形色色或久治不愈的咳嗽时，我们究竟该如何确定其病因？并且如何治疗呢?
余彩娥：中、美两国的相关组织，近期先后发布了其 2015 版的咳嗽指南或不明原因咳嗽治疗建议，根据这些指南我们就把咳嗽按持续时间长短分为急性（＜3 周）、亚急性（3～8 周）和慢性（＞8 周）3 大类；
主持人：那主任 什么是慢性咳嗽呢？
余彩娥：慢性咳嗽是指咳嗽时间超过八周咳嗽。
主持人：慢性咳嗽最常见的原因有那些呢？
余彩娥：慢性咳嗽最常见的原因有；
①咳嗽变异型哮喘；
②上气道咳嗽综合征；
③嗜酸粒细胞性支气管炎；
④变应性咳嗽；
⑤胃食道返流性咳嗽；
⑥气管—支气管结核；
⑦ACEI等诱发的咳嗽；
⑧心理性咳嗽；
⑨不明原因慢性咳嗽；
主持人：那么多！您能不能具体把每一种咳嗽有哪些临床特点以及它的治疗方法 给我们做一些解释 好吗？
余彩娥： ~~~~~~~~
健康卫士1108（卡通）——健康66条   时间：1分03秒
【大家好，我是“健康卫士”——为了维护全民健康水平，提高自身健康素养，摒弃不良习惯，从今天起我要让大家学习中国公民健康66条的内容，只要知行合一、便可终生受益。【感谢收听！】
    朋友们，这里是正在直播的“健康生活”节目，今天的节目中我们邀请到的专家是：云南省第二人民医院呼吸内科主任医师余彩娥。她正在为您介绍秋冬 “慢性咳嗽的防与治”。朋友们，如果您这段时间不舒服，咳嗽老不好，不防现在打进电话来问问我们的专家。电话正在向您开通0871—96100或者通过微信把您的问题发送过来。
——参与——
问题1：打进96100的赵女士说，今年30岁，以前身体状况良好。
今年7月份出现经常性咳嗽，夜间尤其严重，有时会凌晨1点咳嗽到3点才能入睡，咳嗽伴有散状黄痰。白天基本正常。8月份X透视，肺部完成正常。但仍咳嗽至今。中西医多次治疗 未缓解。想寻求帮助。
答：~~~~~~~~
问题2：打进96100的何先生问：“他已经咳嗽45天左右，一直吃中药治疗，外加蛇胆川贝液，效果不明显，近日咳嗽加重，睡前和起床比较重，睡着了不咳！以前有10年左右的时间，每年都会咳嗽几次 ，每次都在2个月左右，拍了片都说是支气管炎，而且我本身有慢性咽炎。咳得很苦恼，请求专家的帮助。”
答：~~~~~~~~
问题3：打进96100的付女士说：“余主任您好，我两个月前在你们医院看过咳嗽，想看您的专家号 没有挂上。我那次照了肺部CT,做了支气管激发试验，医生看了检查报告说都是没有问题的，诊断为过敏性咳嗽，但我现在仍然长期剧烈咳嗽，非常难受... 我该怎么办？”
答：~~~~~~~~
 
——健康小贴士片花——
主持人：听众朋友，咳嗽是一件很痛苦的事儿,而且病程比较长,很多人感冒后,往往咳嗽还需要持续一段时间,因此很多朋友都关心，怎么样能让咳嗽好的更快些,对此请余主任在健康小贴士这一环节 谈谈她对慢性咳嗽的一些经验性治疗，余主任 请：
余彩娥：【①根据病史推测患者可能的病因。如夜间刺激性咳嗽，可先按 CVA 治疗；咳嗽伴有明显反酸、嗳气、烧心者，可考虑按 GERC 治疗；感冒后咳嗽迁延不愈，可先按 PIC 处理。咳嗽伴流涕、鼻塞、鼻痒、频繁清喉、鼻后滴流感者，先按 UACS 进行治疗。
②对于疾病特征不典型或多种病因同时存在的患者，推荐采用以患病率为导向的阶梯性、序贯性治疗策略：优先考虑常见、治疗简单、见效快的病因，最后考虑少见、疗程长、起效慢的病因，边诊断、边治疗。
③根据临床特征将慢性咳嗽分为激素敏感性咳嗽（包括 CVA、EB 及 AC）、UACS 和 GERC 三大类进行经验性治疗。
④建议 UACS、CVA、EB 的经验性治疗时间为 1～2 周，GERC 至少 2～4 周。口服糖皮质激素治疗一般不超过 1 周。
⑤对经验性治疗有效者，继续按相应病因的标准化方案治疗。如经验性治疗无效，应查找相关原因，及时进行相应的辅助检查并密切随访，以免漏诊早期支气管恶性肿瘤、肺结核等。】
主持人：非常感谢余主任在治疗慢性咳嗽问题与我们分享的方法和建时间的关系我们就聊到这儿啦，非常感谢余主任的到来！
余彩娥：感谢主持人，感谢听众朋友的认真收听！