20161214《健康生活》——季节性抑郁（112） 
——名医档案—— 时间： 秒   20161214
【李培凯，云南省第二人民医院（省红十字会医院）临床心理科副主任医师、医学硕士，云南省医学会精神科分会委员、云南省医学会心身医学分会委员、云南省医学会行为医学分会委员、云南省医师协会精神科医师分会委员。常年在综合医院从事精神科门诊及综合医院联络会诊精神病学，对综合医院内的精神卫生服务有着自己独特的领悟。擅长情感障碍，睡眠障碍，抑郁症，焦虑症，躯体形式障碍，躯体疾病合并精神障碍，各系统神经官能症、更年期综合症等；各类精神障碍和心理问题的诊疗和药物、心理治疗和干预。】

主持人：李主任您好！欢迎您来到健康生活！
李培凯：梓云你好！收听我们节目的朋友们，大家好！我是云南省第二人民医院（省红十字会医院）临床心理科副主任医师、医学硕士，李培凯。
主持人：主任，许多人可能都有这样的经历，如果持续的阴冷天气，心情就会变得不太好，很压抑，懒懒的，什么也不想做，只想吃了睡、睡了吃，但当天气变好了，艳阳高照，阳光明媚，心情也一下子变好了。这是怎么回事啊？
李培凯：是的梓云，相对来说，这种情况到秋冬季节，阴冷天气更多见，也持续的时间更长，尤其在高纬度地区，如我国的北方、北欧国家，在这种情况下，有一部分人就会变得持续的心情不好，压抑，症状明显的甚至会影响到工作效率。其实这就是季节性抑郁，属于抑郁症的一种亚型。它的特点是每年基本固定的同一时间发作，常为秋末冬初开始，春末夏初结束。
主持人：季节性抑郁症发病的原因有哪些呢？
李培凯：抑郁症的明确病因目前还不完全清楚，很多时候我们所认为的“病因”比如说一些生活事件，比如一些人际关系问题、家庭、婚姻问题等等，其实不过是抑郁症发作的诱因而已。季节性抑郁同样如此，病因不清，但是根据它每年定期发作的特点呢，科学家推测可能存在一些潜在的病因或者说致病因素，比如研究发现，患季节性抑郁的患者的大脑里褪黑素水平是升高的，而五羟色胺水平是降低的，我们都知道，人体褪黑素水平是与光照水平是有密切关系的。另一方面，从认知角度来说，光线不足、低温，也会通过视觉、温度觉的途径，让我们产生不愉快的感受。
主持人：李主任，这抑郁症容易发病的人群会是有哪些呢？
李培凯：常见于中青年人群，一般20-40岁人群比较多见，而老年人和儿童青少年也同样会出现。同其它抑郁症一样，女性的发病率要远高于男性，可能与女性气质性格特点有关，比如说比较敏感、暗示性高。第三，既然季节性抑郁与光照不足有关，那自然居住在高纬度地区人群就会比较容易患病一点，比如在美国，研究发现，佛罗里达、华盛顿、阿拉斯加的发病率分别为1%、4%、10%，我国没有这方面的统计研究，不过估计北方比南方要高一些，咱们云南可能会比较低一点。
主持人：这季节性抑郁症主要有哪些表现呢？
李培凯：与其他抑郁症相比较，除了也有抑郁症主要的一些症状表现，比如我们说的“三低”症状，即情绪低落、兴趣减退、精力丧失，以及一些心理学症状群如烦躁、焦虑、敏感、自我评价低，消极悲观等，以及一些生理症状群如食欲、睡眠的变化，非特异性躯体不适。季节性抑郁还有一些相对比较有特点的症状表现：
1.疲劳，精力下降更明显，动力低下  2.嗜睡，感觉怎么也睡不够，睡了还想睡   3.精力不足， 4.食欲旺盛   5.注意力无法集中，思维迟滞感，感觉脑袋就像浆糊一样   6.希望独处，回避社交
——96100——
主持人：听众朋友，秋冬季是抑郁症的高发季，抑郁症是一种常见的心理疾病，如今啊抑郁症已经成为一个不可避免的话题。其实抑郁症并不可怕，最怕的就是患者不接受治疗，致使延误了最佳的治疗期。朋友们这里是每周三准时与您见面的健康生活节目，今天我们请到了——云南省第二人民医院（原云南省红十字会医院）临床心理科副主任医师、医学硕士李培凯。在节目中正在与您聊“季节性抑郁症的防与治”对这个话题感兴趣的朋友或者身边有这种症状的家人，都可以拨打电话与我们的专家进行咨询和交流，热线正在向您开通0871-96100或者通过微信把问题发送过来。
——参与片花——
问题1：打进96100的付先生问：“李主任，我似乎也有您说的季节性抑郁的症状，一入秋冬我浑身说不上来的不对劲，平时工作压力大，我也没当回事，请问这病要怎么治疗呢？”
李培凯：说到治疗，首先要明确诊断，不管那种抑郁，因为各种因素，往往最容易被我们忽视或者延误的。是否患了季节情绪失调症自己很难确诊，最好找医生作全面测试，明确诊断才能系统治疗。
季节性抑郁症的治疗通常采用生物、心理、社会、药物等的综合治疗模式。生物学治疗是基础，心理治疗和社会支持是重要的辅助疗法。
1、光照疗法。这可能是最时髦、同时也是最容易被大众所接受的治疗方法了，相对来说呢，光照疗法确实是对缓解季节性抑郁有效果。
2、药物治疗。这是最不容易被大众接受，但同时又是比较有效的治疗手段，其有效性远高于光照治疗。当然，抗抑郁药较多，对于季节性抑郁而言，提升动力的抗抑郁药效果相对更好一些。
3、其他。可以运用一些物理治疗手段，比如严重病例，药物治疗效果不佳，可以电抽搐治疗，快速缓解症状后再以药物巩固和维持治疗；对于轻中度的病例，可以在药物治疗的基础上，合并使用生物反馈治疗、经颅磁刺激治疗等，也可以取得较好效果。
4、而大众比较感兴趣的食物疗法之类的，听起来很好，但证据不足。
问题2：微信平台的有情天问：“我女朋友就有季节性抑郁症，这病在预防上要注意些什么吗？”
李培凯：作为一种特殊的抑郁症亚型，季节性抑郁可能可以通过这些方法得到一定程度的预防：
如果你或你认识的某个人有季节情绪失调症的症状，请进行全面的检查。即使阴天，也要每天保证在户外进行一定时间的活动。光照对身体很有好处。冬季抑郁症症状出现前，如秋季光照不足时就开始进行光照疗法。饮食结构合理，保证摄取足够的维生素及矿物质。这样可以保证身体在缺少糖份时，也能保持精力充沛。至少每天运动30分钟，每周3次。
问题3：打进96100的霍女士问：“产后抑郁、季节性抑郁等抑郁症，在本质上有不同吗？”
答：~~~~~
问题4：打进96100的徐女士说：“她去年4月以后，抑郁症病征似乎没有了，而且我的心情也变得比较乐观。但是自从今年10月开始，我又逐渐出现消极的情绪，经常出现头痛和头晕的现象。曾经出现自杀的念头。从今年的12月开始，经常晚上失眠，情绪失控，无故落泪，觉得生活百无聊赖lài。请问这是不是属于季节性抑郁症呢？能够不服用药物自行克服吗？”
答：~~~~~~~~~~
（备选）问题5：打进96100的赵女士问：“我妈妈一到秋冬总觉得不舒服，到医院检查各项指标又正常，医生说她患的是抑郁症，请问专家这病怎么克服呢？” 
答：抑郁症，以情绪低落为主要特征的一类心理疾病，其临床表现轻型病人外表如常，内心有痛苦体验。稍重的人可表现为情绪低落、愁眉苦脸、唉声叹气、自卑等，有些患者常常伴有神经官能症症状，如注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓和、失眠多梦等症状。重型抑郁症患者会出现悲观厌世、绝望、自责自罪、幻觉妄想、食欲不振、体重锐减、功能减退、并伴有严重的自杀企图，甚至自杀行为。对人类健康构成严重威胁，因此必须高度重视，及时治疗症状表现 精神运动迟缓患者精神运动明显抑制，联想困难，言语减少，语音低沉，行动缓慢。有时闭门独处，淡漠亲情近年在高压力社会中，几乎已成为最流行的精神文明病，每一百人中就有三人患有忧郁症，其中因为忧郁症所带来的身体疾病，甚至自我毁灭的例子更是比比皆是 忧郁症是一种涉及生理、心理、情绪和思想的疾病。不仅影响正常的生活，也会影响人与人之间的感情和对事情的看法。抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍等生物学症状，很常见，但并非每例都出现 食欲减退、体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。怎么克服呢~~~~~~
——13:55——

主持人：非常感谢李主任在健康生活中 给我们传递和科普了 有关季节性抑郁症的防与治的知识！
李培凯：我很愿意为大家服务！希望通过我的讲解能对大家有所帮助。 在这儿我也非常感谢云南新闻广播健康生活节目，感谢主持人的邀请！
梓云：感谢李主任的到来，也非常感谢听众朋友们对健康生活节目的支持和收听，下面我来预告一下 下一期健康生活节目的话题内容。

 
20161221《健康生活》——中医教你不上火（113） 
       主持人：梓云 报备第11期李丹
——名医档案—— 时间： 秒   20161221
【秦竹，教授，研究生导师，全国高等中医药院校教学名师，云南省有突出贡献的优秀专业技术人才，云南省首届“云岭教学名师”， 国家全民健康素养巡讲专家。云南中医学院方剂学教研室主任、中医药文化宣教中心首席教授。】

主持人：秦教授您好！欢迎您来到健康生活！
秦竹：梓云你好！收听我们节目的朋友们，大家好！我是云南中医学院秦竹老师。
主持人：天气越来越寒冷了，大家都喜欢进食温热食物来避寒取暖，于是，麻辣火锅，烧烤肥甘，鱼虾牛羊，火腿干巴及煎炸五辛等热性食品成了冬季的家常便饭，听说这样吃可以补养身体，秦教授，您认为冬天吃这些食物有利于养生吗？
秦竹：梓云，中医认为，冬至阳生。冬至过后，人体内阳气蓬勃生发，如果你属于实热体质，加之天气干燥，又过度进食麻辣火锅，辛温烧烤，鱼虾牛羊，火腿干巴及煎炸肥甘等热性食品，或过度使用取暖物品、烟酒太过，经常熬夜以及七情不遂、郁而化火，劫夺阴津等不良生活方式，很容易导致人体阴阳失衡而出现面红目赤、咽喉疼痛、口角糜烂、口舌生疮、口唇干裂、口苦燥渴、咳嗽痰黄、牙龈肿痛、鼻衄出血、耳痛耳鸣、面部痤疮、急躁易怒、大便秘结、小便黄赤等一系列“上火”症状。特别是最近的高发的感冒，大多为“寒包火”型。
主持人：秦教授，经常听中医说“上火”，究竟什么是上火呢？
秦竹：“上火”为民间俗语，又称“热气”，从中医理论解释，属于中医热证范畴。中医认为人体阴阳失衡，内火旺盛，即会上火。 所谓的“火”是形容身体内某些热性的症状，上火也就是人体阴阳失衡后出现的内热证候。中医一般将“火”分为“实火”和“虚火”两大类，我们今天谈的“上火”，主要是指“实火”。
主持人： 秦教授，您刚才说 上火分为实火和虚火，那什么是实火？什么又是虚火呢？
秦竹：~~~~~~~~~
实火多由于外感六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）所致，此外，精神过度刺激、脏腑机能活动失调亦可引起。实火患者表现为面红目赤、口唇干裂、口苦燥渴、口舌糜烂、咽喉肿痛、牙龈出血、鼻衄出血、耳鸣耳聋、疖疮乍起，身热烦燥、尿少便秘、尿血便血、舌红苔黄、可有芒刺、脉实滑数。治疗上宜采用苦寒制火、清热解毒、泻实败火的原则和方法。
虚火多因内伤劳损所致，如久病精气耗损、劳伤过度，可导致脏腑失调、虚弱而生内热、内热进而化虚火。根据病机不同，一般将虚火进一步分为阴虚火旺和气虚火旺两种病状。阴虚火旺都多表现为全身潮热、夜晚盗汗、形体消瘦、口燥咽干、五心烦热、躁动不安、舌红无苔、脉搏细数。治疗时应以生津养血、滋阴降火为原则。气虚火旺者表现全身燥热、午前为甚、畏寒怕风、喜热怕冷、身倦无力、气短懒言、自汗不已、尿清便溏、脉大无力、舌淡苔薄。治疗时应以补中益气、强肾兴阳、甘温除热为原则。
实火和虚火不仅病因、病机、临床表现不同，而且治疗原则及具体治法也有所不同。如果不管上火是实是虚，而一律用同一方法清热败火，则有可能非但治病不成，反而加重病情。因此，上火时，首先分清实火还是虚火后，再决定治疗方案，是一件十分重要的事情。
特别注意的是：无论虚实，均忌吃辛辣刺激性食物，忌吃肥甘油腻、荤腥温热性食品，忌吃海鱼虾蟹发物。
主持人： 我听明白了，也就是说，只要“上火”先分清虚实，不要急于去服用各种药物，分清之后对症下药才有效。那秦教师有什么方法可以分清虚实，又怎样降火呢？
秦竹：虚火和实火的区别实际就是中医虚证和实证的区别。中医认为：虚证是对人体正气虚弱的各种临床表现的病理概括。临床表现为：人体脏腑功能活动和物质之不足，均可以产生虚证，因此，在虚证中又分阴虚、阳虚，气虚、血虚以及脏腑诸虚的不同，很难全面概括。其证候分析是：虚证多见久病，其致病原因，由于先天不足或后天失养，伤及阴阳。伤于阳者以阳气虚的表现为主，由于阳失温运与固摄的功能，所以会看到阳虚的症状;伤于阴者以阴血虚的表现为主，由于阴不制阳，及失去其懦养滋润的作用，故见阴虚。
     梓云民间有句谚语：“冬吃萝卜夏吃姜”，就是冬季养生的最通俗易懂的方法。我们可以用食疗的方法来降火，正如唐代孙思邈所云：“安身之本，必资于食，不知食宜者，不足以存生。为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药。”
——参与片花——
梓云：这里是正在直播的“健康生活”节目，我是梓云。朋友们，其实冬季本身气候就非常干燥，再加上室内温度低，普遍都喜欢使用小太阳等电暖设施，使室内环境干燥，人们又喜欢在天冷的时候吃些火锅啊等热性的东西，这样都会让人导致“上火”。上火了怎么办？在今天的节目中我们邀请到的专家是：云南中医学院、云南省优秀青年名中医教授-秦竹，现在正在教您“冬季不上火的妙招”。如果您在冬季爱上火，请您千万别错过了与专家交流的时间，交流方式有两种请拨打电话0871—96100或者通过微信把您的问题发送过来。
——96100——、
问题一：秦教授已经有朋友发问题过来啦 我们回答一下啊。这位是打进96100的谢女士问：“我平时容易口苦口干， 目赤肿痛，急躁易怒，失眠多梦，头发很油，小便黄，白带有味儿，还有便秘的现象，这属于什么火？可以吃哪些食物降火？”
 秦竹：——肝火。
【食物疗法】苦菜、枸杞尖、芹菜、茼蒿、薄荷、黄瓜、荠菜。
【中成药】 龙胆泻肝丸、当归龙荟丸、加味左金丸
问题二：打进96100的康先生问：“我家孩子今年上初中了，很挑食，也容易上火，经常口舌溃疡，有口气，他又不喜欢喝水，又喜欢吃香燥的食物，孩子作业繁重，正在长身体的时候，我还真不知道该怎么办啦？”
秦竹：（心火）：心火上炎则表现口舌糜烂、生疮、舌尖红、多动心烦、急躁不安等。取灯芯草6克、柿饼2个、水300毫升。将水煮剩100毫升，加白砂糖适量，温服，柿饼可吃，每日2次。此方有清降心火、清热利尿之功效。另选莲子30克不去莲子心，栀子15克用纱布包好，加冰糖适量，水煎，把栀子包去掉后吃莲子喝汤能降心火。防止心火需保持良好心态，多吃蔬菜水果，少食辛辣之物，多运动，多饮水，最好是温开水。
问题三：微信平台的我心飞扬问：“梓云好，秦教授您好，我每周三都听你们的节目，真的，能学到好多知识，谢谢你们！今天忍不住说说我的情况。  我这两天咽喉疼痛，咳嗽痰黄，痰少而黏，痰中带血，鼻涕有血，面部有痤疮，吃良药也下不去，口唇干裂，皮肤很干燥，都起了皮，而且大便有些干，这属于什么火？可以吃哪些食物降火？”
秦竹：肺火。
【食物疗法】鱼腥草、梨、柚子、豆腐、白
问题四：这位是打进96100的付先生说：“我今年33岁，性别男，口臭特别严重！之前去谈业务吃口香糖来遮掩口臭，后来吃到满嘴上火，各种喷剂、口臭茶，市面上的产品都基本用过了。口臭让我的生活完全变化，请教授介绍个方法让我摆脱这种窘态？”
秦竹：~~~~~
——13:55——
主持人：听众朋友， 通常上火分夏季和冬季，而夏季上火通常由炎热、潮湿引起的，冬季上火则更多是由“燥”所引发。面对容易上火的冬季，我们应该多从平时的生活细节做起，把预防放在首位，以防上火，保持身体内的阴阳平衡。在节目中秦教授给我们讲了应对肝火和肺火的方法，不知大家是否有所收获。   非常感谢秦教授在健康生活中 给我们教授了在冬季抵抗上火的好方法！
秦竹：我很愿意为大家服务！希望通过我的讲解能对大家有所帮助。 在这儿我也非常感谢云南新闻广播健康生活节目，感谢主持人的邀请！
梓云：感谢秦竹教授在百忙中来到我们云南新闻广播，也非常感谢听众朋友们对健康生活节目的支持和收听，下面我来预告一下 下一期健康生活节目的话题内容。